Sindrom psihovegetativ (distonie vegetativă)

Sistemul nervos uman este împărțit în central și periferic. Cel central este creierul. Anatomic, perifericul este nervii cranieni și spinali.

Fiziologic, sistemul nervos periferic are două diviziuni:

  1. somatic;
  2. vegetativ.

Sistemul nervos autonom este responsabil pentru activitatea organelor interne: controlul eliberării hormonilor din glande, contracția vaselor de sânge și reglarea tensiunii arteriale, peristaltismul intestinal, lumenul tractului respirator, dilatarea sau îngustarea pupilei, transpirația.

Sarcina sistemului nervos autonom este de a menține constanța mediului intern al corpului și o relație armonioasă cu lumea exterioară. De exemplu, transpirația. Când temperatura ambiantă se schimbă, gradul de transpirație se schimbă. Diviziunile vegetative previn deshidratarea organismului prin transpirație crescută.

Spre deosebire de departamentul somatic, sistemul periferic autonom nu se află sub controlul conștiinței și al intervenției directe a voinței umane. Nu putem regla mental ritmul cardiac, tensiunea arterială, accelera metabolismul sau forța intestinele să împingă alimentele procesate mai repede. Singura funcție parțial supusă conștiinței este respirația. Cu toate acestea, o persoană nu poate extinde sau restrânge lumenul bronhiilor..

Modificările în activitatea diviziilor autonome sunt reglementate doar indirect de cortexul cerebral. De exemplu, sentimentul de frică este cea mai mare emoție a unei persoane, care este procesată de cortex și structurile subcorticale ale creierului. O persoană se poate gândi la frică, își poate imagina o situație terifiantă și numai în acest caz este posibil să accelerați activitatea inimii sau să creșteți tensiunea arterială indirect prin cortex..

Tulburările autonome reduc calitatea vieții unei persoane, interferează cu socializarea normală și provoacă o mulțime de probleme.

Ce este

Tulburarea sistemului nervos autonom, sau distonia vegetativă, este un sindrom în care munca părții autonome a sistemului nervos este întreruptă.

Diagnosticul distoniei vegetativ-vasculare este depășit. Nu se află în Clasificarea internațională a bolilor. Cu toate acestea, acest diagnostic este convenabil: nu este nevoie să cheltuiți timp și bani pentru a diagnostica un diagnostic real. Abordarea greșită a diagnosticului și tratamentului distoniei vegetativ-vasculare duce la faptul că adevăratele boli ascunse sub masca tulburărilor vegetative nu sunt diagnosticate..

Cu toate acestea, tulburările sistemului nervos autonom se găsesc în multe condiții mentale și fizice. Tulburările vegetative însoțesc boala de bază, dar nu sunt obiectivul diagnosticului și al tratamentului.

Copiii și adolescenții suferă cel mai adesea de tulburări vegetative. Această particularitate a vârstei constă în faptul că mecanismele lor de reglare a organelor interne nu sunt pe deplin maturate. Prin urmare, un factor nesemnificativ, cum ar fi stresul, poate duce la sindromul disfuncției autonome..

Motivele

Tulburările sistemului nervos autonom autonom se găsesc în astfel de boli și condiții patologice:

  1. Mental: depresie, epilepsie, tulburare bipolară-afectivă, tulburare de anxietate generalizată, tulburări de personalitate, tulburări somatoforme, adevărate nevroze și tulburări asemănătoare nevrozei, tulburări emoțional-volitive, tulburări de comportament atunci când se iau substanțe psihoactive sau asociate cu tulburări fiziologice și fizice, schizotipale sindroame cu tulburări psihice, tulburare obsesiv-compulsivă, alcoolism, dependență de droguri, stres.
  2. Boli somatice și alte afecțiuni patologice: tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale, tumori cerebrale, neuroinfecții, hipertensiune intracraniană, neurastenie, polineuropatie, encefalopatie, hidrocefalie, intoxicație acută și cronică, hipertensiune arterială, astm bronșic, boli endocrine.

O tulburare a sistemului autonom apare, de asemenea, din cauza:

  • formarea necorespunzătoare a sistemului nervos central și periferic în timpul dezvoltării intrauterine;
  • predispozitie genetica;
  • fundal nefavorabil de radiații;
  • schimbări bruște ale vremii;

Simptome

Tabloul clinic al sindromului disfuncției autonome este format din trei sub-sindroame:

  1. Psiho-emoțional. Se caracterizează prin labilitate emoțională, modificări frecvente ale dispoziției, iritabilitate, slăbiciune și oboseală rapidă, excitabilitate crescută, agresivitate, anxietate, apatie, timiditate.
  2. Neurologic. Caracterizat prin dureri de cap și amețeli, leșin periodic.
  3. Somatic. Se caracterizează prin dificultăți de respirație, frecvență respiratorie crescută pe minut, fluctuații ale tensiunii arteriale, creșterea sau încetinirea activității cardiace, scăderea sau creșterea poftei de mâncare, constipație sau diaree, balonare, greață și vărsături, dureri abdominale, scăderea preciziei vederii, transpirație crescută, senzație de frig în mâini și picioare.

Sindromul de disfuncție autonomă poate apărea în mai multe moduri:

  • Cardiopsihonevroza. Este însoțit de tensiune arterială scăzută sau crescută, durere în inimă și senzație de bătăi puternice ale inimii.
  • Prolapsul valvei mitrale izolate. Coordonarea valvelor cardiace este afectată. Însoțit de o încălcare a ritmului inimii, adesea extrasistolică.
  • Criza vaginulară. Este o afecțiune acută și în mișcare rapidă, caracterizată prin dificultăți severe de respirație, cefalee, greață și vărsături și o scădere a tensiunii arteriale..
  • Criza simpatoadrenală. Tensiunea arterială crește brusc, transpirația și apare frica de moarte. O criză durează de obicei de la câteva minute la 1-2 ore. După o criză din timpul zilei, o persoană are oboseală și somnolență. Este dezorientat și enervat.

Diagnostic

Diagnosticul sindromului de disfuncție autonomă se bazează pe:

  1. conversație clinică;
  2. examinarea obiectivă a pacientului;
  3. metode instrumentale de cercetare: ECG, EEG, RMN;
  4. teste clinice generale: analize generale de sânge și urină, test biochimic de sânge;
  5. teste cu un blocant al receptorilor beta-adrenergici;
  6. probe cu activitate fizică dozată;
  7. probe de potasiu;
  8. probe hiperventilate.

Tratament

Sindromul de disfuncție autonomă este tratat cu următoarele abordări:

  • Terapia etiotropă. Acesta își propune să abordeze cauza disfuncției autonome. De exemplu, patologia este cauzată de tulburarea de anxietate generalizată. În acest caz, este rezonabil să se prescrie anxiolitice și psihoterapie..
  • Terapie patogenetică. Destinat blocării mecanismelor patologice care cauzează tulburări autonome.
  • Terapia simptomatică. Acesta are ca scop eliminarea simptomelor specifice care reduc nivelul de trai al pacientului.

Abordările se realizează cu terapia medicamentoasă. Sunt prescrise calmante; medicamente nootrope și cardiotrope. Pentru a îmbunătăți starea generală, este prescris un masaj terapeutic. Ca o corecție a stilului de viață, nutriția se schimbă.

Disfuncție vegetativă - cauze, simptome, tratament

HomeVSD Disfuncție vegetativă - cauze, simptome, tratament

Sindromul disfuncției autonome, ce este?

Disfuncție autonomă (SVD) - un sindrom caracterizat prin tulburări funcționale ale sistemului nervos autonom la nivelurile suprasegmentale și segmentare și starea generală a pacientului.
În prezent, complexul acestor simptome autonome este descris prin termenul „disfuncție autonomă somatoformă”. Validitatea acestui diagnostic este încă discutată în cercurile științifice largi..

Cauzele tulburării

Acest sindrom apare adesea ca urmare a influenței tulburărilor mentale sau somatice deja existente la o persoană. De regulă, tulburările autonome sunt o consecință a disfuncției secundare a reglării nervoase, umorale și autonome a tonusului peretelui vascular în condiții patologice ale diferitelor organe și sisteme..

Patologia somatică include hipertensiune arterială, boli cardiace ischemice, boli ale tractului gastro-intestinal.
Printre tulburările psihice, tulburările depresive, atacurile de panică se disting..

De asemenea, cauzele tulburărilor vegetative includ:

  • Regim de muncă și odihnă încălcat;
  • Supraponderalitate, obezitate de gradele I, II și III;
  • Scăderea activității fizice în timpul zilei (un stil de viață sedentar, care este deosebit de tipic pentru lucrătorii de birou);
  • Distracție îndelungată la computer / TV / gadgeturi electronice;
  • Abuzul de alcool;
  • Experiență de fumat pe termen lung;
  • Insomnie (insomnie), disomnie (tulburări de somn);
  • Boli cronice în stadiul decompensării;
  • Procese infecțioase cronice;
  • Stări de imunodeficiență;
  • Stresul cronic, mai ales dacă este prezent atât la locul de muncă, cât și acasă;
  • Administrarea de droguri narcotice, psihostimulatoare sau toxice.

Simptome

Sindromul disfuncției autonome are o natură polietiologică. Acest lucru explică variabilitatea simptomelor..
Simptomele disfuncției autonome sunt destul de nespecifice. Este împărțit în 2 grupe principale. Primul grup de simptome se caracterizează prin apariția la pacient a unor afecțiuni generale: o creștere a temperaturii corpului până la un număr subfebril, transpirație crescută, anxietate, tremor, senzație de bătăi de inimă.

Al doilea grup de simptome este mai specific și se caracterizează prin plângeri de disfuncție de la un organ sau un sistem.

Simptomele sunt adesea subiective și nu sunt susținute de cercetări obiective:

  • Cefalee, amețeli;
  • Greaţă;
  • Balonare (flatulență);
  • Dispnee;
  • Durere în regiunea inimii;
  • Crizele vegetative;
  • Sincopă neurogenă;
  • Hipotensiune ortostatică;
  • La bărbați, neputința;
  • Angină pectorală;
  • Starea de spirit scăzută (hipotimie);
  • Parestezie a extremităților superioare și inferioare (senzație de „târâtoare” pe corp);
  • Cardiofobia (frica de moarte, teama de a „opri” inima);
  • Slăbiciune generală, performanță scăzută;
  • Încălcarea urinării (poate fi dificilă sau, dimpotrivă, mai frecventă);
  • Tulburări disomnice;
  • Dismenoreea la femei;
  • Umflarea feței dimineața;
  • Senzații neplăcute pe tot corpul.

Simptomele se combină în sindroame. Astfel, principalele sindroame clinice sunt:

  • Cardialgic;
  • Tahicardic;
  • Astenic;
  • Asteno-nevrotice;
  • Hiperkinetic;
  • Sindromul de distrofie miocardică;
  • Sindromul tulburărilor respiratorii.

Cea mai răspândită în practica clinică a fost clasificarea propusă de Nikitin și Savitsky. Include trei sindroame - cardiac, hipertensiv și hipotensiv. Acest principiu de diviziune a simptomelor se bazează pe predominanța manifestărilor vagotonice sau simpaticotonice..

Etape și forme

Există diverse forme (conform lui A.M. Wein):

  • Constituţional;
  • Pe fondul schimbărilor hormonale;
  • Natura psihofiziologică;
  • Pe fondul bolilor somatice;
  • Pe fondul bolilor profesionale;
  • Cu nervi și tulburări psihice.

De asemenea, tulburările vegetative sunt adesea subdivizate în forme generalizate, sistemice și locale. Formele locale de disfuncție autonomă se caracterizează prin deteriorarea sistemului nervos periferic și forme generalizate - prin funcționarea afectată a structurilor autonome suprasegmentale.

Sindromul de disfuncție autonomă se caracterizează și prin prezența unor grade de severitate:

  1. Ușoare;
  2. Severitate moderată;
  3. Greu.

Gravitatea este determinată de severitatea tahicardiei, de nivelul tensiunii arteriale (hipertensiune sau hipotensiune), de severitatea sindromului durerii, precum și de frecvența crizelor vegetative..

Evoluția bolii în funcție de vârstă

Sindromul disfuncției autonome este destul de răspândit: este expus la mai mult de 30% dintre pacienții care solicită ajutor medical. La copii, adolescenți și tineri, incidența acestei patologii este de până la 30%. Acest lucru se datorează schimbărilor hormonale care au loc într-un corp tânăr..
Într-un grup de vârstă mai în vârstă, bolile cronice (pancreatită, ulcer gastric și ulcer duodenal), procesele infecțioase, fumatul și inactivitatea fizică sunt considerate cauzele principale ale dezvoltării tulburărilor autonome..

De asemenea, încărcătura academică, fluxurile uriașe de informații și stilul de viață sedentar au un impact semnificativ asupra morbidității elevilor..

Diagnostic

Diagnosticul sindromului de disfuncție autonomă are dificultăți semnificative asociate cu absența unei etiologii bine definite a bolii și a metodelor obiective de cercetare. Un pacient care caută ajutor medical trebuie examinat cu atenție pentru a identifica cauzele principale ale anumitor simptome. De regulă, diagnosticul de „disfuncție autonomă” se stabilește atunci când bolile cardiovasculare, patologia sistemului respirator și alte sisteme sunt excluse..

Diagnosticul se bazează pe următoarele date:

  • Plângerile pacienților, dinamica dezvoltării lor;
  • Anamneza bolii (când au apărut simptomele, cum au început, cum s-au schimbat, dinamica lor);
  • Antecedente ereditare complicate (prezența bolilor cardiovasculare sau a diabetului zaharat la părinții cu vârsta sub 55 de ani);
  • Determinarea tensiunii arteriale (în repaus și în timpul testelor funcționale) și a ritmului cardiac;
  • Electrocardiografie și ecocardiografie pentru a exclude patologia sistemului cardiovascular;
  • Test de sânge general și biochimic pentru a exclude patologia altor organe;
  • Analiza generală a urinei;
  • Radiografie toracică și spirometrie cu simptome pronunțate ale sistemului respirator;
  • Ergometria bicicletelor vă permite să evaluați în mod adecvat ritmul cardiac.

Diagnosticul diferențial cu alte boli este de o importanță deosebită..

Metode de tratament

Gestionarea sindromului de disfuncție autonomă depinde de simptome și comorbidități. În majoritatea cazurilor, terapia este complexă și se bazează pe tabloul clinic al bolii..

Droguri

O componentă obligatorie a tratamentului este impactul asupra tulburărilor autonome cu corecția lor ulterioară..

  • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril) și sartanii sunt utilizați pentru hiperactivarea sistemului simpatoadrenal în sindroamele tahicardice și cardialgice;
  • Beta-blocante;
  • Utilizarea medicamentelor din seria melatoninei (melaxen, circadin) este justificată de faptul că sindromul disfuncției autonome este adesea însoțit de o încălcare a ritmurilor zilnice normale;
  • Medicamente anti-astenice cu efect stabilizator vegetativ (Enerion, Ladasten);
  • Vitaminoterapie: vitamine B;
  • Medicamente nootropice cu acțiune antiparoxistică (fenibut, fenotropil);
  • Medicamente anti-astenice cu proprietăți de adaptare;
  • Medicamente psihotrope cu efect anxiolitic (tenoten, atarax);
  • Antidepresivele sunt prescrise pentru VSD sever. Pe lângă antidepresive, au și efecte anti-anxietate, analgezice, stimulative, sedative și anti-anxietate..

Fizioterapie

Fizioterapia este utilizarea factorilor fizici în scop terapeutic..

Printre metodele de fizioterapie utilizate pentru tratarea distoniei vasculare vegetative, sunt utilizate în mod activ următoarele:

Electroterapia este o metodă de kinetoterapie care implică utilizarea energiei electrice, a câmpurilor magnetice și electrice. Această categorie include galvanizarea și electroforeza..

  • Galvanizarea stimulează procesele metabolice și trofice, îmbunătățește circulația limfei și a sângelui în țesuturi;
  • Electroforeza medicamentoasă este utilizată pentru a obține un efect calmant la pacienții cu sindrom cardialgic sever, hipertensiv și tulburări de ritm. Cu diferite simptome, se arată utilizarea diferitelor concentrații de substanțe medicamentoase;
  • Electrosleep a găsit o largă aplicare în forma hipotensivă a disfuncției autonome. Aceste proceduri sunt efectuate zilnic, iar cursul nu depășește 20 de proceduri;
  • Aeroionoterapia presupune utilizarea aeronizatoarelor atât pentru uz individual, cât și colectiv. În procesul de ionizare a aerului, se formează aeroioni încărcați pozitiv și negativ. Efectul aeroionoterapiei duce la scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, somn mai bun, mai puține dureri de cap și slăbiciune;
  • Acupunctura;
  • Masoterapie;
  • Proceduri de apă (în special cu utilizarea elementelor de întărire);
  • Băi de soare și aer.

Tratament la domiciliu

Deoarece sindromul disfuncției autonome se caracterizează prin simptome destul de împrăștiate, tratamentul ar trebui să aibă și o abordare integrată. În plus față de terapia medicamentoasă, adapogenii plantelor sunt folosiți pe scară largă - ginseng, eleutherococcus, viță de vie magnolie chineză.

Tratamentul non-medicamentos al tulburărilor autonome include următoarele metode:

  • Conducerea unui stil de viață sănătos;
  • A scăpa de obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool);
  • Dormi cel puțin 8 ore pe zi;
  • Activitate fizică dozată;
  • Dieta echilibrata;
  • Psihocorectia pentru tulburari psihice.

Posibile complicații și consecințe

Adesea, cu disfuncție autonomă, se pot dezvolta condiții paroxistice, care necesită asistență medicală imediată. Acest lucru indică importanța unui diagnostic corect diagnosticat și a unei terapii timpurii pentru a evita dezvoltarea unor astfel de fenomene..
Condițiile paroxistice includ crize vegetative și atacuri de panică. Tabloul clinic este reprezentat de următoarele simptome:

  • Transpirație excesivă;
  • Palpitații cardiace (peste 90 de bătăi pe minut);
  • Respirație scurtă, respirație scurtă;
  • Tremurarea membrelor;
  • Sufocare;
  • O frică bruscă de moarte;
  • Senzație de cald sau, dimpotrivă, rece.

În perioada interictală, simptomatologia devine „mai blândă”. Din sistemul respirator se observă dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Simptome dispeptice și dureri abdominale de la organele tractului gastro-intestinal. De asemenea, sunt caracteristice o serie de simptome nespecifice care apar atunci când sistemul termoreglator, transpirațional și vestibular este perturbat..
De regulă, dezvoltarea complicațiilor grave are loc cu erori în diagnosticul bolilor și, ca urmare, lipsa unei terapii adecvate și în timp util a bolii de bază..

Măsuri preventive

Prevenirea disfuncției autonome are o importanță deosebită în prevenirea dezvoltării complicațiilor și se bazează pe următoarele principii:

  • Activitatea fizică în conformitate cu capacitățile funcționale ale corpului;
  • Nutriție echilibrată rațional;
  • Psihoterapie;
  • Respectarea somnului și a stării de veghe;
  • Minimizarea stresului în viața unei persoane;
  • Tratamentul bolilor cronice;
  • Observarea de către un medic generalist, detectarea și tratamentul modern al bolilor;
  • Vitaminoterapie;
  • Combaterea excesului de greutate;
  • Remedierea focarelor infecției cronice;
  • Să renunți la fumat;
  • Refuzul abuzului de alcool.

Tipuri de tulburări ale sistemului nervos autonom

Sistemul nervos autonom (VNS) este unul dintre principalele sisteme de control ale corpului. Este incontrolabil prin voința unei persoane, controlează activitatea mușchilor netezi ai organelor și țesuturilor (pereții vaselor de sânge, bronhiile, secreția glandelor, funcția tractului gastro-intestinal, a tractului urinar etc.).

ANS menține tensiunea arterială și fluxul sanguin (baroreceptor și reflex ortostatic), coordonează funcțiile organelor interne în conformitate cu nevoile corpului (de exemplu, motilitatea și secreția gastrointestinală), participă la termoreglare, ajută la menținerea homeostaziei în condiții dificile (stres crescut, modificări ale homeostaziei)... Orice tulburare a sistemului nervos autonom (ICD-10 - C10.177) duce la încălcarea acestor funcții.

Tulburări ale sistemului nervos autonom

Tulburările și bolile sistemului nervos autonom pot apărea la orice vârstă, dintre care unele sunt ereditare (diagnosticate deja la nou-născuți sau adolescenți). La o vârstă mai înaintată, ele fac adesea parte din boli neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson sau boli metabolice, cum ar fi diabetul. În general, ele pot fi împărțite în mai multe scheme..

În ceea ce privește originea:

  • Tulburări primare. Include diferite tipuri de disautonomie, sindromul Shy-Dragger sau atrofie multiplă a sistemului, degenerescență autonomă asociată cu boala Parkinson.
  • Tulburări secundare. Cauzată de inflamații autoimune în sindromul Guillain-Barré, boli metabolice, insuficiență renală cronică, traume etc..

În termeni de vastitate:

  • Tulburări localizate, cum ar fi sindromul Horner, tulburări ale transpirației corpului superior la diabet, tulburări ale deglutiției la diabetici, alcoolici cu boala Parkinson.
  • Tulburări generalizate, de exemplu, leșin cu o scădere temporară a activității simpatice la fetele tinere, într-un mediu fierbinte etc..

Disfuncția sistemului nervos poate apărea datorită mecanismelor diferite la niveluri diferite. RVNS sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de problema dominantă.

Disfuncție autonomă somatoformă

Disfuncția somatoformă a sistemului nervos autonom este o tulburare în care o persoană prezintă simptome similare cu cele ale bolii sistemice sau organice. Semnele sunt în mare parte sau complet sub inervație și control autonom.

Cele mai frecvent afectate sunt sistemul circulator (nevroză cardiacă), tractul respirator (hiperventilație psihogenă și sughiț), tractul gastro-intestinal (nevroză gastrică, diaree nervoasă).

Simptomele disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom sunt de obicei de două tipuri, niciuna dintre acestea nu indică o tulburare fizică a organului sau sistemului corespunzător:

  • În primul tip de tulburare, există plângeri ale simptomelor obiective de iritație autonomă, cum ar fi palpitații, transpirație, roșeață, tremurături.
  • Al doilea tip de tulburare se caracterizează prin semne mai neobișnuite și atipice ale bolilor fizice, cum ar fi durerea, arsurile, greutatea, balonarea.

Simptomele nu sunt sub controlul conștient al persoanei. Aceasta nu este o simulare. S-ar putea vorbi despre asta dacă acțiunile sale au avut ca scop intenționat să obțină vreun beneficiu sau profit. Dar aici este un proces inconștient.

Tratament

Recomandări pentru tratamentul eficient al disfuncției somatoforme a sistemului nervos autonom:

  • tratament stabil cu un psihiatru și un terapeut;
  • recunoașterea adevărului simptomelor pacientului;
  • vizite regulate la medic;
  • utilizarea metodelor și mijloacelor alternative și instrumentale;
  • ajutor psihoterapeutic pentru a trece atenția pacientului de la simptome la probleme personale, urmărind istoricul familial în această direcție;
  • încearcă să interpreteze semnele ca modalități de comunicare emoțională, mai degrabă decât ca o nouă boală.

Sindromul Adi

Sindromul Adi este o tulburare a sistemului nervos cu manifestări multiple. Nu este foarte frecvent. Sindromul Adi este rareori congenital, apare de obicei în timpul vieții.

Motivele

Cauza sindromului Adi nu este pe deplin înțeleasă, se crede că o infecție (bacteriană sau virală) duce la deteriorarea sistemului nervos, în special a componentei sale vegetative.

Manifestări

Distrugerea fibrelor nervoase ale pupilei duce la o încălcare a reacției sale (pupilotonie). La o persoană normală, pupila se dilată în întuneric și se îngustează în lumină. Pupila bolnavă reacționează încet și ineficient la schimbările de lumină - se poate îngusta în întuneric (rar) sau se poate extinde în lumină (mai des). De obicei, un singur ochi este afectat. O persoană poate prezenta tulburări de acuitate vizuală, incapacitatea de a concentra atenția vizuală în același mod ca și persoanele sănătoase.

Pe lângă deficiențele de vedere, pacientul dezvoltă transpirație crescută, asociată și cu disfuncții ale sistemului nervos autonom. Nu în ultimul rând, tulburările reflexe ale tendonului sunt prezente și în sindromul Adi. Cea mai pronunțată tulburare a tendonului lui Ahile. Pacienții suferă de atacuri neplăcute de scădere bruscă a tensiunii arteriale, au o tendință mai mare de colaps.

Tratament

Opțiunile de tratament sunt limitate. Posibilele deficiențe vizuale pot fi corectate cu ochelari; uneori se folosesc picături speciale care conțin pilocarpină. Pilocarpina este un compus cu capacitatea de a constrânge temporar pupila. Nu există practic alte metode terapeutice pentru RVNS..

Disreflexie autonomă

Disreflexia autonomă este o complicație gravă care afectează mai mult de 50% dintre pacienții cu leziuni ale măduvei spinării peste regiunea a 6-a toracică. Într-o tulburare a sistemului nervos autonom, iritarea sub nivelul leziunii măduvei spinării este sursa vasoconstricției severe, cauzând hipertensiune paroxistică.

Manifestări

O exacerbare a tensiunii arteriale poate prezenta unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • O creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice peste nivelul normal al pacientului, de obicei asociată cu bradicardie.
  • Dureri de cap palpitante.
  • Transpirație semnificativă peste nivelul leziunii, în special pe față, gât și umeri (rar sub nivelul leziunii).
  • Pui de găină deasupra și sub nivelul leziunii.
  • Vedere încețoșată, pete în câmpul vizual.
  • Hiperemie și umflarea mucoasei nazale, congestie nazală.
  • Senzație de rău, frică, anxietate în legătură cu o iminentă problemă fizică de netrecut.
  • Simptome minime sau deloc de hipertensiune arterială, în ciuda tensiunii arteriale crescute.
  • Semne cardiovasculare (aritmii, extrasistole).

Simptomele pot fi minime sau chiar absente în ciuda hipertensiunii.

Motivele

Disreflexia autonomă are multe cauze potențiale. Pentru a elimina un atac, este necesar să se efectueze diagnostice care vizează identificarea unui factor cauzal specific. Cele mai frecvente motive sunt:

  • infectii ale tractului urinar;
  • cistoscopie, examen urodinamic, cateterizare necorespunzătoare;
  • inflamație sau depresie testiculare;
  • mărirea colonului complet în timpul constipației;
  • obstructie intestinala;
  • pietre în vezica biliară;
  • ulcere gastrice sau inflamații ale mucoasei stomacului;
  • hemoroizi;
  • apendicita sau altă patologie abdominală, traume;
  • menstruaţie;
  • sarcina, în special nașterea;
  • vaginită;
  • act sexual, orgasm;
  • ejaculare;
  • tromboză profundă;
  • embolie pulmonară;
  • degerături;
  • haine stranse, incaltaminte;
  • arsuri (inclusiv arsuri solare);
  • fractură sau alte leziuni;
  • proceduri chirurgicale sau de diagnostic;
  • durere;
  • osteocondroză;
  • fluctuații de temperatură;
  • orice sentiment dureros sau enervant sub nivelul leziunii;
  • droguri, cantități mari de alcool etc..

Tratament

Procedura pentru tratarea unui episod autonom de dereflex începe prin repoziționarea pacientului utilizând scăderea ortostatică a tensiunii arteriale. Următoarea condiție importantă este relaxarea părților presate ale îmbrăcămintei, îndepărtarea mijloacelor de compresie. Scopul este ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor asociate cu hipertensiune arterială necontrolată..

  • Nifedipina (Cordipina) este un blocant al canalelor de calciu care inhibă selectiv pătrunderea ionilor de calciu prin membrana celulară a mușchiului cardiac și prin membrana mușchilor netezi vasculari fără a modifica concentrația de calciu din serul sanguin..
  • Nitrați (nitroglicerină, izosorbid dinitrat) - medicamente care relaxează mușchii netezi ai vaselor de sânge, cu efect vasodilatator asupra arterelor și venelor periferice.
  • Terazosina este un medicament cu acțiune îndelungată care blochează selectiv receptorii alfa-1-adrenergici. Blocajul selectiv alfa-1 induce relaxarea mușchiului neted vascular.
  • Prazozina este un antagonist selectiv al receptorilor alfa-adrenergici care scade rezistența periferică totală asociată cu activitatea simpatică.
  • Captoprilul este un inhibitor specific al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) care blochează sistemul renină-angiotensină-aldosteron și determină o scădere a rezistenței arteriale periferice fără a modifica debitul cardiac.

Sindromul durerii regionale complexe

Sindromul durerii regionale complexe (CRPS) este o formulare utilizată pentru a descrie o varietate de afecțiuni regionale ale durerii care sunt predominant rezultatul traumei. Acestea se caracterizează prin modificări clinice cu distanța maximă de leziunea primară..

Manifestări

Procesul CRPS este împărțit în 3 etape, fiecare dintre acestea având propriul tablou clinic.

Stadiul acut (activitate simpatică scăzută):

  • creșterea circulației sângelui;
  • creșterea temperaturii;
  • transpiraţie;
  • accelerarea creșterii părului și a unghiilor corpului;
  • edem local;
  • roşeaţă;
  • mobilitate scăzută.

Stadiul distrofic (activitate simpatică crescută):

  • scăderea circulației sângelui și a temperaturii pielii;
  • încetinirea creșterii părului, unghiile casante;
  • extinderea edemului;
  • limitarea mai pronunțată a gamei de mobilitate;
  • osteoporoză maculară.

Faza atrofică (ireversibilă):

  • adâncirea modificărilor țesuturilor;
  • deteriorarea tuturor țesuturilor, ducând la întreruperea ireversibilă a configurației și poziției articulațiilor;
  • deformări articulare cu afectarea severă a mobilității;
  • necroză.

Motivele

Această disfuncție a sistemului nervos are atât cauze externe, cât și interne..

  • traume (schelet, țesut moale, nervi);
  • operațiuni;
  • arsuri;
  • degerături;
  • supraîncărcare a mușchilor și ligamentelor;
  • tratamente necorespunzătoare și dureroase (gips dur, reabilitare dureroasă, fizioterapie prescrisă necorespunzător), în special la un copil.
  • inflamație (nespecifică, specifică);
  • infarct;
  • accident vascular cerebral;
  • hiperemie tumorală;
  • intoxicație cu barbiturice;
  • terapie antituberculoză.

Tratament

Tratamentul CRPS ar trebui să fie cuprinzător, incluzând măsuri de regim, reabilitare, fizioterapie, farmacoterapie și agenți invazivi. Tratamentul unei boli avansate necesită întotdeauna o abordare specializată în domeniul neurologiei. Doar 1-2 etape ale bolii au un prognostic bun (speranța unui rezultat funcțional pozitiv).

Principiul de bază este ameliorarea durerii cu analgezice și agenți fizici. Segmentul afectat nu trebuie supraîncărcat nici măcar în timpul reabilitării.

Astăzi nu există criterii general acceptate pentru tratamentul acestei afecțiuni grave pe baza dovezilor medicale. Acest lucru reflectă faptul că până în prezent au fost publicate doar câteva studii de tratament randomizate..

Sindromul Horner

Sindromul Horner este un sindrom nevrotic, un set de 3 semne care apar cu tulburări ale sistemului nervos simpatic în gât. Sistemul nervos simpatic este un set de nervi și ganglioni nervoși care reglează anumite funcții ale corpului care nu depind de voința unei persoane. Sistemul simpatic cervical controlează și ochii.

Motivele

Există numeroase cauze ale afectării nervului simpatic cervical. În plus față de leziunile gâtului, în geneză sunt implicate unele tumori în creștere locală, cum ar fi cancerele tiroidiene și pulmonare, care cresc pe lobul superior al plămânului (tumora Pancoast). Simptomele în concordanță cu sindromul Horner pot apărea și cu tulburări precum:

  • scleroză multiplă;
  • leziuni ale măduvei spinării cu siringomielie;
  • tromboza canalului cavernos;
  • migrenă (temporară).

Manifestări

Cele mai frecvente semne de afecțiune simpatică:

  • constricția pupilei (mioză);
  • căderea pleoapei (ptoză);
  • ușoară recesiune vizibilă a ochiului în fosă (enoftalmie).

Îngustarea unui elev este foarte vizibilă. De asemenea, poate exista roșeață facială pe partea afectată. Acest fenomen este cauzat de expansiunea vaselor de sânge subcutanate în această zonă a pielii..

Tratament

Un pacient cu sindrom Horner trebuie examinat de un neurolog; ca parte a diagnosticului, este important să se excludă o boală cerebrală (CT sau RMN), compresia structurilor nervoase din gât (ultrasunete, CT).

Tratamentul sindromului depinde de tulburarea de bază. Dacă această boală este tratabilă, afectarea nervilor nu este ireversibilă, starea poate fi corectată prin metode de întărire, utilizarea de medicamente.

Deteriorarea sistemului vegetativ în caz de otrăvire

Organofosfații, substanțe care blochează acțiunea acetilcolesterolazei, o enzimă care descompune acetilcolina, pot provoca tulburări vegetative. Astfel, o cantitate mare de acetilcolină se acumulează în sinapse, care, prin legarea la receptori, poate provoca efecte pe termen lung, diverse manifestări.

Organofosfații au fost inițial dezvoltate sub forma unui gaz de război numit sarin, soman și turmă. Sunt utilizate pe scară largă astăzi ca insecticide. Efectele organofosfaților pot fi împărțite în funcție de receptorii asupra cărora acționează:

  • Nicotină. Ele apar datorită activării ganglionilor simpatici și parasimpatici, manifestată prin modificări ale tensiunii arteriale, activității cardiace, tulburări metabolice, convulsii datorate prezenței receptorilor nicotinici pe discul neuromuscular..
  • Muscarinic - periferic-parasimpatic. Manifestările includ salivație, lacrimare, diaree, abilități motorii crescute, vărsături, bronhospasm.
  • Acetilcolina apare ca un mediator cu efecte predominant de excitare în sistemul nervos central. Efectele sunt deranjante la început, apoi se estompează. Se manifestă prin dureri de cap, amețeli, frică, mioză, pierderea cunoștinței.

Tulburări ANS cauzate de traume

Cele mai grave daune în acest sens sunt peste segmentul T6. Când simpaticul este activat, de exemplu, prin umplerea vezicii urinare, tensiunea arterială crește semnificativ datorită vasoconstricției din tractul gastro-intestinal datorită fibrelor aferente. Deoarece tulburarea blochează inervația eferentă, hipertensiunea arterială persistă. vasele din tractul digestiv nu se pot relaxa. De fapt, aceasta este o „centralizare a circulației sanguine” pe termen lung, care este, de asemenea, un răspuns la stres.

În plus față de efectul asupra SNA, deteriorarea măduvei spinării deasupra T6 se poate manifesta și în diferite forme de insuficiență respiratorie. Această tulburare gravă este motivul întârzierii serviciului militar pentru tinerii.

Ca urmare a vasodilatației generalizate cauzate de o tulburare a măduvei spinării în regiunea toracică, apare șocul neurogen. Ca urmare a loviturii, sistemul simpatic sau toraco-lombar este cel mai adesea rănit, cel mai adesea în timpul leziunilor din jurul T5; tonusul vascular se pierde în tractul gastro-intestinal. Acest lucru reduce revenirea venoasă, reduce relativ volumul de sânge circulant. Țesuturile sunt hiperperfuzate, mecanismele compensatorii sunt activate, dar mecanismele simpatice nu pot fi implicate. Șocul se dezvoltă.

RVNS este o afecțiune care necesită o abordare de tratament specializată. Tratamentul la domiciliu și metodele tradiționale pot fi utilizate doar ca adjuvant la terapie, numai cu permisiunea unui medic.

Disfuncția sistemului nervos autonom

Sistemul nervos autonom (ANS) controlează funcționarea tuturor organelor interne. Ea le trimite impulsuri nervoase care asigură buna funcționare a întregului organism. ANS asigură transferul de informații de la sistemul nervos central la organele inervate, dar în același timp practic nu se supune conștiinței și voinței unei persoane.

Disfuncția sistemului nervos autonom este o afecțiune în care impulsurile trimise de ANS perturbă funcționarea organelor interne, provocând durere și alte simptome. Cu toate acestea, examinarea nu relevă boli sau tulburări organice grave care ar putea provoca astfel de senzații..

Manifestările disfuncției VNS sunt foarte diverse și depind de organul în care este afectată reglarea autonomă. Dacă ANS este întreruptă, se poate crea o imagine a bolilor coronariene, a osteocondrozei, a bolilor intestinului și a vezicii urinare, creșterea temperaturii și creșterea tensiunii arteriale etc..

Conform statisticilor, funcționarea deficitară a SNA se găsește la 20% dintre copii și 65% dintre adulți. La femei, astfel de încălcări apar de 3 ori mai des decât la bărbați, ceea ce este asociat cu fluctuații hormonale inerente corpului feminin.

Structura VNS

Sistemul nervos autonom este o parte autonomă a sistemului nervos care reglează activitatea corpului: organe interne, glande ale secreției externe și interne, sânge și vase limfatice.

Conform principiului topografic, ANS este împărțit în două secțiuni - centrală și periferică.

  1. Departamentul central al VNS este format din:
  • Centre segmentare (superioare) situate în cortex, regiunea subcorticală, cerebel și trunchi cerebral. Aceștia analizează informațiile și gestionează activitatea altor departamente ale ANS.
  • Nuclei vegetativi - grupuri de celule nervoase situate în creier și măduva spinării, care reglează activitatea funcțiilor și organelor individuale.
  1. Diviziunea periferică a ANS constă din:
  • Noduri vegetative (ganglioni) - grupuri de celule nervoase, închise într-o capsulă, situate în afara creierului și a măduvei spinării. Acestea contribuie la transferul impulsului între organ și nucleele vegetative.
  • Fibrele nervoase, nervii și ramurile care se extind de la nuclei și plexurile nervoase care rulează în pereții organelor interne. Acestea transmit informații despre starea organelor către nucleele vegetative și comandă de la nuclee la organe.
  • Receptorii vegetativi localizați în pereții organelor interne care urmăresc modificările care apar în ele. Datorită receptorilor, o persoană dezvoltă senzații de sete, foame, durere etc..

ANS este împărțit anatomic în două secțiuni:

  1. Sistemul nervos simpatic. Nucleii sunt localizați în măduva spinării toracică și lombară. Inervează toate organele interne, fără excepție, mușchii netezi ai acestora. Se activează în situații stresante: accelerează bătăile inimii, accelerează respirația, crește tensiunea arterială, dilată vasele de sânge ale inimii, în timp ce contractă vasele din piele și organele abdominale, îmbunătățește producția de hormoni, activează glandele sudoripare, crește metabolismul și circulația sângelui în mușchii scheletici, crescând forța acestora, activează răspunsurile imune și activitatea creierului. Procedând astfel, previne actul de urinare și mișcarea intestinului. Astfel, diviziunea simpatică a ANS pregătește corpul pentru acțiuni active - apărare sau atac..
  2. Sistemul nervos parasimpatic. Nucleii săi se găsesc în creier (mijloc și alungit), precum și în măduva spinării sacrală. Această secțiune încetinește bătăile inimii, scade presiunea, îngustează lumenul bronhiilor, reduce circulația sângelui în inimă și mușchii scheletici. Îmbunătățește formarea urinei în rinichi și crește frecvența urinării. Asigură refacerea imunității, reaprovizionarea rezervelor de energie (formarea glicogenului în ficat), îmbunătățește activitatea glandelor digestive și accelerează motilitatea intestinală, asigurând golirea acesteia. Mediatorii parasimpatici au efect anti-stres. Activitatea departamentului parasimpatic vizează în principal menținerea homeostaziei (stabilitatea mediului intern) și restabilirea funcțiilor corpului în condiții de calm.

Departamentul simpatic este responsabil pentru răspunsul activ la stimulii externi (luptă, acțiune), iar departamentul parasimpatic pentru restabilirea forței, funcțiilor și rezervelor de energie. În mod normal, aceste două departamente funcționează într-un mod echilibrat: atunci când stimulii externi stimulează un departament, celălalt ajunge la o stare relaxată. Cu toate acestea, factorii nefavorabili (care sunt considerați a fi cauzele disfuncției VNS) perturbă echilibrul autonom. Ca urmare, ANS trimite semnale incorecte și unul sau mai multe organe funcționează defectuos..

Cauzele disfuncției sistemului nervos autonom

  • Caracteristicile personale ale unei persoane - un nivel ridicat de anxietate, rezistență scăzută la stres, tendință la hipocondrie, un tip demonstrativ sau anxios-suspect de caracter.
  • Stres. Situațiile stresante prelungite sau stresul cronic stimulează inutil activitatea diviziunii simpatice și inhibă parasimpaticul.
  • Stresul mental și fizic. Suprasolicitarea este o cauză frecventă a tulburării la școlari și adulți..
  • Tulburări hormonale - boli ale organelor endocrine, fluctuații legate de vârstă sau periodice ale nivelurilor hormonilor. Adolescență, sarcină, perioada postpartum, menopauză - perioade în care crește sarcina pe SNA și, prin urmare, crește riscul de disfuncție.
  • Imaturitatea ANS. La sugari și copii mici, o secțiune poate domina cealaltă..
  • Cursul nefavorabil al sarcinii și al nașterii cauzează adesea tulburări autonome la copii.
  • Reactii alergice. Alergia este un complex de reacții imune care pot afecta starea tuturor organelor și sistemelor..
  • Consecințele bolilor grave. Infecțiile, inflamația, traumatismele severe și intervențiile chirurgicale sunt însoțite de stres și intoxicație, ceea ce perturbă funcționarea SNA.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice. Disfuncția VNS poate fi un efect secundar al unor medicamente, în special în cazul utilizării prelungite sau a automedicației.
  • Leziuni ale creierului și măduvei spinării, care au dus la deteriorarea centrilor și nucleilor ANS.
  • Stil de viata sedentar. Munca sedentară, inactivitatea fizică, șederea prelungită la computer și lipsa activității fizice regulate perturbă munca bine coordonată a NS.
  • Deficitul de vitamine și substanțe nutritive necesare funcționării normale a sistemului nervos.
  • Expunerea la alcool și nicotină. Aceste substanțe au un efect toxic asupra NS și provoacă moartea celulelor nervoase..

Tipuri de disfuncție VNS

  • Disfuncție autonomă somatoformă. Tulburare a SNA, în urma căreia se dezvoltă simptome ale bolii și semne de disfuncție a organelor, în timp ce nu există modificări care ar putea provoca această afecțiune. De exemplu, persoanele cu o inimă sănătoasă pot suferi de dureri în zona inimii, bătăi rapide ale inimii și bătăi neregulate ale inimii. Din același motiv, se pot dezvolta tuse, mâncărimi ale pielii, dureri în stomac și intestine, tulburări urinare, diaree și constipație etc..
  • Sindromul leziunilor părților subcorticale ale creierului. Se dezvoltă după leziuni cerebrale și cu afectarea centrilor corticali și subcorticali ai sistemului nervos autonom. Se manifestă prin numeroase încălcări ale activității organelor, tulburări metabolice, perturbarea gonadelor și a organelor de reproducere și creșteri nerezonabile ale temperaturii. Acest lucru este însoțit de abateri de la sistemul nervos central - dezorientare, schimbări ale dispoziției, diferite tulburări mentale.
  • Disfuncție VNS datorită iritării constante a receptorilor autonomi. Acest lucru se întâmplă atunci când receptorii situați în organele interne detectează o încălcare a muncii lor. De exemplu, pietre la rinichi, o reacție alergică la nivelul bronhiilor, helminți la nivelul intestinelor. Iritarea constantă duce la întreruperea ANS. Pentru a elimina disfuncționalitatea, este necesar să se trateze boala care a provocat-o..

Acest articol se va concentra pe disfuncția autonomă somatoformă ca cel mai frecvent tip de tulburare. Această boală este frecventă la persoanele de toate vârstele. Așadar, medicii o găsesc la 75% dintre copiii care vin cu boli netransmisibile. Tulburarea poate prezenta unul sau mai multe simptome, care vor fi descrise mai jos..

Durere în regiunea inimii

Cardialgia psihogenă - durere în inimă cu disfuncție ANS, care poate apărea la orice vârstă. În acest caz, electrocardiograma, rezultatele ultrasunetelor inimii și alte studii sunt normale.

Cu cardialgia psihogenă, durere înjunghiată, radiază către scapula, brațul stâng, jumătatea dreaptă a pieptului. Acesta este cauzat de anxietate, suprasolicitare și poate fi asociat cu o schimbare a vremii. Durerea nu este legată de exerciții fizice. Palparea relevă senzații dureroase în mușchiul pectoral, între coaste, pe umărul stâng și antebraț de-a lungul nervului.

Senzațiile dureroase pot fi însoțite de:

  • Palpitații cardiace;
  • Aritmie;
  • Creșteri ale tensiunii arteriale;
  • Respirație scurtă fără efort;
  • Atacuri de transpirație;
  • Atacurile de panică apar noaptea.

Cardialgia psihogenă se rezolvă după administrarea sedativelor. Dar dacă disfuncția ANS nu este tratată, atunci durerea toracică reapare cu stres emoțional..

Tuse psihogenă

Tuse psihogenă uscată și răgușită, uneori puternică și latră. Apare sub formă de convulsii sau tuse care apare la intervale regulate. La copii, un semn al tusei psihogene poate fi o tuse prelungită (persistentă sau intermitentă) care nu răspunde la tratament, în absența modificărilor organelor respiratorii. În timp, tusea poate deveni „obișnuită” atunci când tusea continuă toată ziua, indiferent de situație și dispare doar în timpul somnului..

O tuse psihogenă se dezvoltă în situații neașteptate sau neplăcute. În timpul sau după stres, persoana are uscăciune, gâdilă sau gâdilă în gât și o senzație de iritație pe căile respiratorii (senzație de pisici blocate, strângere în gât). Această senzație este adesea însoțită de palpitații și durere în regiunea inimii, uneori cu frică de moarte..

O tuse psihogenă poate fi cauzată de:

  • Stresul emoțional și nu numai în situații stresante, ci și cu temeri legate de un motiv nesemnificativ;
  • Mirosuri înțepătoare;
  • Schimbarea vremii;
  • Prin conversație;
  • Exercițiu.

De obicei, aceste tulburări determină persoana să respire mai adânc, ceea ce provoacă hiperventilație, atunci când mai mult aer este aspirat în plămâni decât este necesar pentru funcționarea normală. Revărsarea căilor respiratorii provoacă spasm al mușchilor netezi bronșici și un atac de tuse.

O tuse psihogenă poate fi însoțită de alte simptome de suferință respiratorie:

  • Respirație scurtă, senzație de respirație;
  • Laringospasm, manifestat printr-o răgușeală ascuțită a vocii, care se dezvoltă brusc și se oprește;
  • Incapacitatea de a respira complet, senzație de congestie în piept;
  • Respirație frecventă superficială, alternând cu suspine profunde sau cu respirații scurte;
  • Creșterea asemănătoare undelor în frecvența și adâncimea mișcărilor respiratorii cu pauze între unde.

Primul ajutor pentru o tuse psihogenă este distragerea atenției. Puteți oferi pacientului să bea lichide, să spele mâinile până la coate cu apă rece, să respire într-o pungă de hârtie.

Angionevroza

Angionevroza este o boală cauzată de spasmul arterelor mici și de întinderea venelor din piele. Boala se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Unul dintre motive este considerat a fi tulburări autonome în reglarea tonusului vaselor de sânge și limfatice, care au apărut datorită excitării diviziunii simpatice a ANS..

În majoritatea cazurilor, pielea feței este afectată. În acest sens, se dezvoltă modificări la nivelul pielii:

  • în etapa inițială - zone de roșeață, vene de păianjen;
  • papule și pustule - se formează noduli și vezicule dense cu conținut purulent;
  • noduri și creșteri - pe fundalul edemului pielii, se formează elemente mari de culoare roșu-maroniu, uneori cu conținut lichid.

Starea pielii se îmbunătățește oarecum cu respectarea regulilor de igienă și stimulare a circulației sângelui (duș de contrast, exerciții fizice). Noi erupții cutanate pot fi evitate după normalizarea funcțiilor ANS.

Mâncărimea este una dintre manifestările cutanate ale unei încălcări a sistemului autonom. Debutul mâncărimii este asociat cu iritarea receptorilor periferici din piele, din cauza disfuncției autonome. Mâncărimea poate apărea în anumite zone corespunzătoare zonelor de inervație a anumitor nervi (de exemplu, intercostale) sau nu au o localizare specifică.

Mâncărimea perturbă starea emoțională a unei persoane, afectează somnul și reduce performanța. Pe lângă mâncărime, simptomele cutanate ale tulburărilor autonome pot fi:

  • Senzație de furnicături, arsuri, „târâtoare”;
  • Răceală sau senzație de căldură pe piele;
  • Uscăciune excesivă sau umiditate a pielii;
  • Marmorare sau cianoză a pielii;
  • Tulburări temporare de pigmentare a pielii - pete mai întunecate sau mai deschise;
  • Erupție cutanată, erupție roșie ca urticaria;
  • Dermatita atopica;
  • Deteriorarea stării unghiilor;
  • Rupere și căderea părului;
  • Formarea ulcerelor și eroziunea.

Mâncărimea vegetativă apare la persoanele suspecte și anxioase care sunt sensibile la stres. Nu depinde de reacțiile alergice și nu dispare nici după eliminarea contactului cu alergenii. De asemenea, modificările pielii nu sunt asociate cu boli de piele de altă natură (fungice, infecțioase, trofice). Pentru ameliorarea afecțiunii, pacienților li se prescriu antihistaminice și sedative..

Sughițuri

Sughițuri - o contracție ritmică ascuțită a mușchilor diafragmei cu o frecvență de 5-50 de ori pe minut. Sughițurile neurogene se dezvoltă atunci când nervul vag este iritat și nu este asociat cu mâncarea, înghițirea aerului în timp ce râdeți sau mâncați.

În caz de încălcare a reglării autonome a diafragmei, sughițul se dezvoltă de mai multe ori pe zi sau pe săptămână. Sughițul durează mai mult de 10 minute. Se pot termina singuri sau după stimularea suplimentară a nervului vag. Pentru a opri un atac de sughiț neurogen, se recomandă:

  • Bea un pahar cu apă repede;
  • Mănâncă ceva uscat;
  • Respirați adânc și țineți-vă respirația;
  • Aduceți genunchii la piept.

Aerofagie

Aerofagia este înghițirea excesului de aer cu regurgitația sa ulterioară. De obicei, înghițirea aerului poate apărea în timp ce mâncați, vorbiți, înghițiți saliva. Cu o tulburare vegetativă, poate apărea într-o situație stresantă, cu o încălcare a înghițirii, atunci când încearcă să scape de „nodul din gât”. În timp, înghițirea aerului are loc din obișnuință și o persoană tot timpul, cu excepția somnului de o noapte, înghite și regurgitează aerul.

  • Eroturi frecvente de aer fără miros de alimente;
  • Senzație de plenitudine și greutate în regiunea epigastrică;
  • Greaţă;
  • Respiratie dificila
  • Dificultate la inghitire
  • Dureri toracice, contracții extraordinare ale inimii.

Pentru ameliorarea afecțiunii, se recomandă să vă întindeți pe partea stângă, apăsând bărbia pe piept sau să stați în picioare, îndreptând coloana vertebrală și să faceți un masaj ușor în zona stomacului..

Pilorospasmul

Pilorospasmul este un spasm al mușchilor stomacului inferior la locul tranziției sale la duoden. Spasmul muscular face dificilă golirea stomacului și mutarea alimentelor în intestine. Când sondați abdomenul, o focă poate fi găsită în această zonă. Principala cauză a pilororospasmului este considerată a fi o încălcare a sistemului autonom..

Pilorospasmul este cel mai frecvent la nou-născuți, dar se poate dezvolta la orice vârstă. La copii, pilororospasmul se manifestă prin insuficiență frecventă sau vărsături cu scuturări bruște, care apare la ceva timp după hrănire. Plângerile adulților sunt mai variate:

  • Greaţă;
  • Râgâială;
  • Arsuri la stomac;
  • Dureri de crampe în stomac;
  • Vărsături ale conținutului acid al stomacului;
  • Senzație de hiperextensie a stomacului și „fântână” de vărsături, ca semn al formei atonice a pilorospasmului.

Pentru a atenua starea cu pilororospasm, se recomandă mese frecvente în porții mici. Mâncarea trebuie să fie semilichidă și nu picantă. Exercițiile fizice regulate și masajul au un efect bun. Pentru a elimina complet simptomele, este necesar să urmați un curs de tratament al sistemului autonom..

Flatulență

Flatulența psihogenă este o formare și acumulare crescută de gaze în intestine, neasociată cu indigestia sau consumul anumitor alimente. Motivul apariției sale este un spasm al mușchilor netezi ai intestinului și o încălcare a peristaltismului său. Ca urmare, absorbția inversă a gazelor prin peretele intestinal și excreția lor naturală este încetinită..

Flatulența psihogenă se dezvoltă în timpul sau după stresul psiho-emoțional. Manifestările sale:

  • Balonare;
  • Zgomot și „transfuzie” în stomac;
  • Descărcare violentă de gaze;
  • Dureri de crampe în diferite părți ale abdomenului;
  • Greaţă;
  • Râgâială;
  • Scăderea apetitului;
  • Constipație sau diaree.

Pentru a elimina simptomele, puteți lua adsorbanți (cărbune activ, enterosgel), dar pentru a elimina cauza, trebuie să tratați disfuncția sistemului nervos autonom.

Diaree

Diareea psihogenă (diaree) sau „boala ursului” - tulburare a scaunului în timpul stresului psiho-emoțional. Pentru prima dată, o tulburare a scaunului pe bază nervoasă apare ca răspuns la o situație stresantă. Apoi, dorința de a defeca apare în același tip de situații sau cu o stare emoțională similară, ceea ce complică foarte mult viața unei persoane. În timp, acest mod de exprimare a emoțiilor poate fi fixat ca un reflex patologic și apare ca răspuns nu numai la emoții negative, ci și la emoții pozitive..

Motivul dezvoltării diareei psihogene este:

  • Frică cu experiență;
  • Tristeţe;
  • Respingerea situației de viață;
  • Teama de evenimente viitoare;
  • Așteptări anxioase;
  • Reacție depresivă.

Dezvoltarea diareei se bazează pe peristaltismul intestinal accelerat, care apare ca urmare a stimulării crescute a pereților săi de către terminațiile nervoase ale ANS.

În plus față de diaree, disfuncția ANS poate duce la dezvoltarea altor tulburări funcționale ale sistemului digestiv:

  • Pierderea poftei de mâncare;
  • Greaţă;
  • Vărsături;
  • Dischinezie biliară;
  • Senzații dureroase în diferite părți ale sistemului digestiv.

Tulburările digestive psihogene nu depind de cantitatea și calitatea alimentelor și, prin urmare, nu pot fi tratate cu dietoterapie. Pentru a elimina simptomele acestora, se utilizează adsorbanți și sedative..

Urinare frecventa

Frecvența urinară psihogenă sau sindromul vezicii urinare iritabile este o dorință frecventă de a urina în timpul sau după stres psihologic. Reglarea nervoasă afectată determină creșterea presiunii din interiorul vezicii urinare ca răspuns la cei mai mici stimuli.

Tulburarea se manifestă prin îndemn frecvent (de până la 15 ori pe oră) de a urina în prezența unei cantități mici de urină în vezică. Cantitatea zilnică de urină nu crește și rareori depășește 1,5-2 litri. Mai ales în timpul somnului nocturn, vezica urinară a pacientului nu se deranjează.

Alte simptome ale vezicii iritate includ:

  • Golirea vezicii urinare în porții mici, uneori câteva picături;
  • Senzație de vezică goală după urinare;
  • Fluxul involuntar de urină - de obicei pe fondul unei experiențe emoționale puternice;
  • O creștere a numărului de urinare nocturnă dacă o persoană suferă de insomnie sau dacă anxietatea nu lasă nici măcar în somn.

De regulă, astfel de modificări sunt reversibile. Sibutina, no-shpu și sedativele sunt utilizate pentru ameliorarea temporară a simptomelor. Cu toate acestea, pentru a normaliza reglarea nervoasă a vezicii urinare, este necesar un curs complet de tratament..

Disfuncție sexuală

Sistemul de reproducere este parțial influențat de NS autonom. La bărbați, sub controlul ei se află procesele de erecție și ejaculare, la femei - contracția uterului. Tulburările vegetative ale funcției sexuale sunt asociate cu o slăbire a departamentului parasimpatic datorită tensiunii simpatice constante. Această afecțiune este cauzată de suprasolicitare, stres cronic și emoții negative..

Consecințele tulburărilor vegetative pot fi:

  • Slăbirea erecției;
  • Tulburare de ejaculare;
  • Anorgasmia - incapacitatea de a ajunge la orgasm.

Utilizarea Viagra este recomandată bărbaților ca ajutor temporar. Pentru a elimina cauza tulburării, sunt necesare odihnă adecvată și restabilirea echilibrului diviziunilor simpatice și parasimpatice ale ANS..

Diagnostic

Diagnosticul și tratamentul disfuncției sistemului nervos autonom este efectuat de un neurolog. De regulă, pacienții vin să-l vadă după examinarea de către alți specialiști care au stabilit că organele sunt sănătoase sau că modificările lor nu pot provoca aceste simptome.

La recepție, medicul evaluează natura reclamațiilor pacientului, determină reactivitatea și tonul SNA, precum și ce departament conduce și care are nevoie de stimulare suplimentară..

Pentru diagnostic sunt utilizate:

  • Tabelele lui M. Wayne, care descriu toate simptomele și indicatorii care fac posibilă determinarea întăririi părții din SNA care provoacă tulburarea. În tabel, fiecare simptom este evaluat pe o scară de 5 puncte, iar rezultatele sunt determinate de suma punctelor.
  • Testele farmacologice, fizice și fiziologice:
  • Monitorizarea variației ritmului cardiac utilizând indicele de stres al sistemelor de reglementare;
  • Teste de stres;
  • Test de încărcare;
  • Test respirator;
  • Testul Atropinei;
  • Determinarea sensibilității pielii la durere și iritare la căldură;
  • Măsurarea tensiunii arteriale și a ECG, RЄG înainte și după efortul mental și fizic.

Este posibil să se determine departamentul de conducere al ANS prin apariția unei persoane. De exemplu, o persoană simpatotonică are adesea un fizic subțire, tonifiat, în timp ce o persoană vagotonică este predispusă la plenitudine și distribuție inegală a țesutului adipos. În același scop, se efectuează un studiu al dermografismului - dacă este efectuat pe piele, atunci urma stângă a persoanei simpatotone devine roșie, iar în vagotonică devine palidă..

Pe baza rezultatelor examinării, tratamentul va fi prescris.

Tratamentul disfuncției VNS

Tratamentul disfuncției sistemului nervos autonom este un proces complex și lung. Tratamentul se efectuează luând în considerare simptomele, cauza, severitatea bolii, partea dominantă a SNA și alți factori.

Tratamentul include în mod necesar:

  • Normalizarea rutinei zilnice;
  • Dozarea efortului mental și fizic;
  • Prevenirea hipodinamiei - gimnastică zilnică, plimbări timp de 2-3 ore și practicarea sportului;
  • Limitarea timpului petrecut lângă televizor și computer;
  • Ceaiuri și preparate sedative - mentă, balsam de lămâie, sunătoare, păducel, valeriană, mușețel. Plantele se alternează la fiecare 3-4 săptămâni timp de 10-12 luni;
  • Nutriție adecvată cu o cantitate suficientă de minerale și vitamine (în special B și C);
  • Compilarea meniului ținând cont de departamentul predominant al ANS. Persoanele cu activitate crescută a departamentului simpatic trebuie să limiteze ceaiul, cafeaua, ciocolata, alimentele picante și carnea afumată. Cu o funcție sporită a departamentului parasimpatic, se recomandă alimente murate, ceai, ciocolată, hrișcă.

Tratament medicamentos

  • Sedative pe bază de plante - Nobrassit, Fito-Novossed, Nervoflux.
  • Tranchilizantele pentru o lună sunt prescrise dacă sedativele din plante nu sunt eficiente:
  • Cu efect sedativ pentru reducerea excitabilității și anxietății cu predominanța sistemului nervos simpatic, diazepam 3 mg 2 r / zi;
  • Tranchilizantele de zi sunt prescrise pentru a ameliora tensiunea emoțională, apatia, activitatea scăzută medazepam 5 mg 2 r / zi.
  • Antipsihoticele sunt prescrise pentru anxietate crescută și anxietate emoțională și fizică severă timp de 3-4 săptămâni. Alimenazină 5 mg 3 r / zi, tioridazină 10 mg 3 r / zi.
  • Medicamente nootropice cu scăderea atenției, memoriei și inteligenței. Durata admiterii este de 2-3 luni. Tratamentul se efectuează în cursuri de 2-3 ori pe an. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și nutriția sistemului nervos, funcționarea celulelor nervoase și ameliorarea excitării excesive, este prescris unul dintre medicamente:
  • Acid gamma aminobutiric, aminalon 3 r / zi;
  • Fila glicizată 1-2. 2-3 r / zi;
  • Fila Piracetam 1-2. 2-3 r / zi;
  • Piritinol 1 filă 2 r / zi.
  • Psihostimulanții pentru creșterea activității ANS sunt prescrise persoanelor cu predominanță a departamentului parasimpatic. Medicamentele sunt prescrise în cure de 3-4 săptămâni, apoi faceți o pauză timp de 2-3 săptămâni.
  • Extract de Eleutherococcus;
  • Tinctura de rădăcină de ginseng;
  • Tinctura de radiola roz.
  • Vitaminele și oligoelementele îmbunătățesc starea ANS, îl fac mai puțin sensibil la influențele externe, contribuie la munca echilibrată a tuturor departamentelor.
  • Complexe multivitaminice;
  • Coenzima Q10;
  • Elcar L-carnitină;
  • Beta caroten.

Fizioterapie

Proceduri care vizează îmbunătățirea activității ANS și restabilirea echilibrului departamentelor sale.

  • Electroterapie - tratament cu câmp electric și curenți mici:
  • Galvanizare, guler galvanic conform Shcherbak;
  • Terapie cu ultrasunete;
  • Curenți modulati sinusoidali;
  • Inductotermie;
  • Electrosleep.
  • Parafină și ozokerită pe regiunea cervico-occipitală. Procedurile termice cresc activitatea diviziunii parasimpatice a ANS.
  • Masaj - general, guler și zona lombară, brațele și mușchii gambei. Masajul îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează spasmul vaselor de sânge din piele, ameliorează stresul emoțional și îmbunătățește inervația organelor.
  • Acupunctura. Acupunctura este o metodă inofensivă care completează bine alte tratamente. Prezintă cele mai bune rezultate în tratamentul tulburărilor vegetative respiratorii și cutanate, precum și a tulburărilor urinare..
  • Balneoterapie. Apele minerale și procedurile de apă au un efect de vindecare asupra sistemului nervos - duș circular, duș de contrast, radon, perlă, sulfură, băi medicinale de conifere, saună.
  • Proceduri de întărire - frecarea, stropirea cu apă rece sunt indicate cu o predominanță a departamentului parasimpatic.
  • Tratament spa - băile de aer și băile de mare sunt prescrise pentru toți pacienții cu tulburări vegetative.

Psihoterapie pentru disfuncția VNS

Psihoterapia poate scurta semnificativ durata tratamentului și reduce numărul de medicamente prescrise. Cu disfuncția ANS la copii, aceasta ajută la îmbunătățirea stării generale și la menținerea sănătății mintale în viitor. La adulți, psihoterapia poate elimina cauzele tulburării și poate reduce dependența ANS de stres.

  • Psihoterapie de familie. Acest tip de psihoterapie este în mod necesar utilizat în tratamentul copiilor și adolescenților, deoarece probleme similare se găsesc la unul dintre părinți (mai des la mamă) și sunt transmise copilului. Psihoterapeutul vorbește despre esența bolii, sfătuiește cum să schimbi situația din familie pentru a elimina factorul traumatic.
  • Hipnoterapie. Expunerea într-o stare de somn hipnotic vă permite să eliminați problemele psihologice și emoționale profunde care perturbă echilibrul ANS.
  • Terapia BFB. Această tehnică crește controlul conștiinței asupra funcțiilor organelor și normalizează reglarea lor neurohumorală. Dobândirea abilităților de autoreglare și relaxare conștientă ajută la îmbunătățirea autocontrolului în situații de stres și la evitarea apariției simptomelor disfuncției sistemului nervos autonom.
  • Auto-antrenament și relaxare. Această metodă are o mare importanță la adolescenți și adulți. Tehnicile de relaxare și autohipnoză trebuie utilizate zilnic pe întreaga perioadă de tratament. Stăpânirea tehnicilor de relaxare are loc în sesiuni individuale sau de grup cu un psihoterapeut.

Prevenirea

Prevenirea disfuncției VNS include:

  • Somn adecvat;
  • Alternanța rațională a muncii și a odihnei;
  • Creșterea rezistenței la stres;
  • Sporturi regulate și plimbări în aer liber;
  • Nutriție rațională, inclusiv o cantitate suficientă de proteine, fructe, carbohidrați complecși. De asemenea, se recomandă miere și ape minerale.

Măsurile preventive evită dezvoltarea disfuncției autonome și reapariția acesteia după tratament.