ABPM: ce este și de ce aveți nevoie de monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale

Există aproximativ 40 de milioane de persoane cu hipertensiune arterială în Rusia [1]. Femeile se îmbolnăvesc puțin mai des decât bărbații: 40,4% față de 37,2%. În același timp, 75% dintre bărbați și 80,3% dintre femei sunt conștienți de boala lor, primesc cel puțin un fel de terapie (iar tratamentul hipertensiunii arteriale este zilnic și pe tot parcursul vieții) puțin mai mult de jumătate dintre bărbați și 62% dintre femei. Mai mult, nu mai mult de o cincime dintre pacienți reușesc să atingă niveluri normale de tensiune arterială. În același timp, o creștere a presiunii diastolice, „mai mici” cu 5 mm Hg. Artă. crește riscul de accident vascular cerebral cu 1/3, iar infarctul cu 1/5. Să ne dăm seama cum să facem față și cum să trăim cu ea.

Monitorizarea zilnică a presiunii: găsiți și neutralizați o amenințare latentă

Tensiunea arterială (TA) este un indicator extrem de volatil. Valorile sale se schimbă nu numai în funcție de momentul zilei, de somn sau de veghe, ci și în legătură cu starea emoțională. Așa-numita hipertensiune de culoare albă nu este neobișnuită: când modificările tensiunii arteriale efectuate de rudele pacientului la domiciliu prezintă valori normale, iar indicatorii măsurați în clinică sunt departe de a fi ideali. În plus, diverși factori străini afectează măsurarea tensiunii arteriale: un stetoscop rece, picioarele încrucișate și chiar o vezică urinară care provoacă devieri [2]. Între timp, cunoașterea nivelului tensiunii arteriale în condiții normale pentru un pacient este extrem de importantă pentru selectarea dozelor adecvate de medicamente antihipertensive, adică normalizarea tensiunii arteriale. Nu este o coincidență faptul că se recomandă selectarea tratamentului nu într-un spital (așa cum gândesc degeaba pacienții vârstnici), ci în mod ambulatoriu, atunci când o persoană duce o viață normală pentru sine cu activitate adecvată, nivel de stres și alte influențe care afectează tensiunea arterială.

Pentru a cunoaște cu exactitate nivelul tensiunii arteriale al pacientului în afara cabinetului medicului, se utilizează monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore sau ABPM (vezi Tabelul 1). O manșetă este aplicată pe umărul pacientului, care măsoară tensiunea arterială cel puțin o dată la jumătate de oră în timpul zilei și o dată pe oră noaptea. În acest timp, este posibil să se obțină cele mai reușite 14 măsurători în timpul zilei și cel puțin 7 noaptea. Pe baza rezultatelor obținute, se calculează valoarea medie a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac (FC).

Tabelul 1. Valorile BP recomandate pe baza ABPM.

Perioadă

Tensiunea arterială optimă

Tensiunea arterială normală

Hipertensiune arteriala

Veghe

50% indică hipertensiune arterială stabilă.

Diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică se numește presiunea pulsului. Creșterea sa peste 53 mm Hg. Artă. - un factor de risc independent pentru complicațiile cardiovasculare.

Indicații și contraindicații pentru monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore

Indicațiile pentru ABPM sunt:

  • variabilitate excesivă a tensiunii arteriale în timpul vizitelor repetate la medic sau în funcție de auto-măsurători;
  • valori crescute ale tensiunii arteriale la pacienții fără factori de risc cunoscuți pentru hipertensiunea arterială și fără semne de afectare a organelor țintă (rinichi, creier, fund, miocard);
  • valori normale ale tensiunii arteriale la pacienții cu factori de risc existenți pentru hipertensiune arterială sau leziuni cunoscute ale organelor țintă (microalbuminurie, hipertrofie ventriculară stângă, modificări ale vaselor fundului);
  • diferențe semnificative în valorile tensiunii arteriale măsurate de un medic și independent;
  • ineficiența terapiei antihipertensive;
  • episoade de hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), în special la vârstnici și pacienți cu diabet zaharat;
  • TA la femeile gravide, suspiciune de preeclampsie.

Contraindicații absolute pentru ABPM:

  • complicații care decurg din studiul anterior (edem al antebrațului și mâinii, hemoragii punctate, dermatită de contact, extrem de rar - tromboză a arterei aterosclerotice);
  • boli de piele în zona de aplicare a manșetei;
  • trombocitopenie, trombocitopatie și alte tulburări de coagulare a sângelui;
  • boli de sânge în timpul unei exacerbări;
  • leziuni vasculare ale extremităților superioare;
  • leziuni ale membrelor superioare.

Printre dezavantajele ABPM, este necesar să observăm disconfortul pacientului: mulți se trezesc când măsoară tensiunea arterială pe timp de noapte. O altă posibilă problemă este denaturarea informațiilor dacă examinarea a fost efectuată într-o zi necaracteristică pentru pacient (de exemplu, într-un weekend).

Procedura pentru efectuarea ABPM

De obicei, ABPM este prescris de un cardiolog. Teoretic, în clinicile private este posibil să se supună acestei examinări fără prescripția medicului, dar în practică este totuși mai bine să se recurgă la o sesizare, deoarece un specialist ar trebui să evalueze rezultatele și să prescrie tratamentul în orice caz..

Întrucât cercetarea necesită un aparat gratuit, se efectuează cu programare. În clinicile publice, o întâlnire este de obicei cu câteva săptămâni (sau chiar luni) în avans, în clinicile comerciale, din motive evidente, coada este mult mai scurtă.

Nu este necesară o pregătire specială. Dispozitivul este instalat de un medic. Mărimea manșetei este selectată în funcție de circumferința brațului pacientului: fie o manșetă prea scurtă sau prea lungă va distorsiona rezultatele măsurătorii. Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie la 2 cm deasupra fosei ulnare, 2 degete ar trebui să treacă între manșeta în sine și umăr (la copii și pacienți subțiri - 1 deget). Dispozitivul este plasat pe brațul care nu acționează al pacientului (stânga pentru dreptaci, dreapta pentru stângaci). O pungă specială cu un monitor este atașată la corp - un dispozitiv care fixează tensiunea arterială.

Înainte de începerea monitorizării, se verifică precizia dispozitivului: simultan sau la rândul său, tensiunea arterială este măsurată pe braț cu un monitor și pe celălalt braț cu un aparat convențional. Dacă mai multe măsurători arată aceeași valoare, pacientul poate fi eliberat acasă.

De obicei, studiul se desfășoară puțin mai mult de o zi - 24-28 de ore, în timp ce primele 2 ore sunt excluse din analiză ca timp necesar pentru adaptare. La ora stabilită, pacientul se întoarce la clinică, dispozitivul este îndepărtat de el, datele înregistrate sunt extrase din acesta și prelucrate. Rezultatul final este predat pacientului, interpretat de cardiolog.

Recomandări pentru cei supuși examinării

În timpul examinării, trebuie să duceți o viață normală..

Poziția manșetei afectează precizia măsurătorilor. Dacă manșeta alunecă sau este înclinată, corectați-o.

Înainte de a începe măsurarea, dispozitivul emite un sunet. Dacă este posibil, opriți și mențineți mâna (inclusiv mâna și degetele) relaxată și nemișcată până la sfârșitul măsurătorii. Dacă nu a fost posibil să rămâneți nemișcat, măsurarea poate fi nereușită, atunci dispozitivul o va repeta în 2-3 minute. Dacă a doua măsurare nu reușește, datele pentru acest timp nu sunt luate în considerare..

Nu strângeți tuburile care duc la manșetă.

Dacă trebuie să scoateți temporar manșeta, de exemplu pentru igienă, deconectați tubulatura de aer de la monitor. În caz contrar, manșeta poate exploda în timpul umflării..

Nu udați dispozitivul, nu-l expuneți la radiații electromagnetice, nu-l expuneți la frig (sub 10 grade Celsius).

Păstrați un jurnal al pacientului, observând activitatea fizică, perioadele de culcare, somnul de zi și de noapte. Înregistrați schimbările de bunăstare: dureri de cap, dureri la inimă și așa mai departe; sărbătoriți medicamentele.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este o metodă informativă de cercetare. Dar, așa cum se întâmplă adesea în medicină, fiabilitatea rezultatelor și exactitatea interpretării lor depind nu numai de medic, ci și de pacient. Prin urmare, ascultați cu atenție instrucțiunile înainte de a efectua studiul și încercați să urmați recomandările..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM vă permite să identificați cu precizie dinamica modificărilor tensiunii arteriale în timpul zilei, supuse activității umane normale. Cu toate acestea, această tehnică poate eșua și datele ABPM vor fi distorsionate dacă pacientul nu respectă prescripțiile și recomandările medicului. În special, administrarea oricărui medicament, a cărui frecvență și dozare nu a fost declarată specialistului, poate duce la un rezultat fals..

Examen smad

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) este o metodă de diagnostic hardware cu fixarea valorilor tensiunii arteriale pe tot parcursul zilei. Acest studiu face posibilă elaborarea unei imagini dinamice a modificărilor tensiunii arteriale în condițiile naturale de viață ale pacientului, ceea ce sporește fiabilitatea diagnosticului de hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială..

Medicii policlinicii Otradnoye au tot ce au nevoie pentru a urmări patologiile tensiunii arteriale. Dispozitivele moderne și consultațiile cu instrucțiuni detaliate vor face procedura cât mai confortabilă pentru pacient și informativă pentru medicul curant.

Vă puteți înscrie la procedură apelând numărul indicat pe site sau completând formularul online pentru a contacta un consultant.

ABPM - ce este această examinare și când se efectuează

Sarcina mare de stres întinerește foarte mult bolile cardiovasculare, dar hipertensiunea arterială cu suprasolicitare mentală și hipertensiune nu sunt același lucru. Pentru a separa una de cealaltă și, pe parcurs, pentru a exclude creșterile accidentale de presiune caracteristice măsurătorilor unice ale tensiunii arteriale, se prescrie o procedură ABPM.

Pe o notă! Tensiunea arterială este un indicator instabil care depinde de momentul zilei și de starea mentală. Unii oameni experimentează o mulțime de stres atunci când vizitează unități de asistență medicală. La contactul cu un medic, presiunea acestora poate sări în mod automat și poate da o valoare supraestimată. Acesta este sindromul hainei albe, iar prezența sa poate îngreuna diagnosticul. Singura cale de ieșire într-o astfel de situație este de a face un ABPM.

Monitorizarea zilnică se efectuează în următoarele cazuri:

  • diagnosticul primar al tulburărilor tensiunii arteriale - tehnica face posibilă determinarea timpului indicatorilor de presiune maximă și, ținând cont de acest lucru, selectarea unui program individual pentru administrarea medicamentelor;
  • monitorizarea procesului de tratament pentru urmărirea progresului și ajustarea dozelor;
  • semne de hipertensiune sau preeclampsie de gestoză la femeile gravide;
  • sindromul de apnee în somn;
  • urmărirea stării angajaților pentru adecvarea profesională - tipică pentru zonele de activitate în care fluctuațiile accentuate ale tensiunii arteriale sunt inacceptabile (astronauți, piloți ai liniei aeriene, curse)
  • sincopă recurentă - pentru a exclude sau a confirma hipotensiunea;
  • ca examen preventiv la tineri cu o ereditate împovărată pentru hipertensiune (cele mai apropiate rude de sânge - pacienți hipertensivi);
  • cu citiri de tonometru marginal - sunt necesare mai multe date pentru un diagnostic precis.

Studiul ABPM se efectuează și în cazul în care, cu tensiunea arterială normală, pacientul prezintă toate semnele de hipertensiune

  • dureri de cap, greutate;
  • tinitus, amețeli;
  • oboseală rapidă;
  • scăderea vederii, apariția petelor și „muștelor” în fața ochilor.

Care este diferența față de monitorizarea Holter

Monitorizarea ABPM și Holter sunt două proceduri diferite. Au o abordare diferită și obiective diferite. Monitorizarea Holter este o metodă de înregistrare zilnică a unei electrocardiograme (ECG) cu urmărirea ritmului cardiac al pacientului. Spre deosebire de ABPM, nu afectează tensiunea arterială. Ele pot fi confundate doar datorită unui recorder în miniatură, care poate fi purtat și pe centură. Aici se termină asemănarea - în locul unui manșon de manșetă, ventuzele cu electrozi sunt atașate la pieptul pacientului..

În unele cazuri, pacientului i se poate prescrie utilizarea simultană a ambelor tehnici. Aceasta se numește monitorizare bifuncțională. Combinația aparatului ABPM cu o electrocardiogramă Holter vă permite să identificați forme dificile de diagnosticat și latente ale bolii care nu sunt supuse posibilităților de diagnostic convențional (o singură dată).

Cum să vă pregătiți pentru examinare

Nu este necesară pregătirea specială pe termen lung - pacientul trebuie să-și ducă stilul de viață obișnuit. Pentru a evita neplăcerile și erorile, acordați atenție următoarelor puncte:

  • luarea medicamentelor trebuie cu siguranță discutată cu medicul dumneavoastră - este posibil ca unele medicamente să fie anulate temporar;
  • evitați să beți doze mari de alcool cu ​​o săptămână înainte de examinare;
  • Purtați un tricou cu mânecă lungă în ziua în care începeți studiul; acest lucru nu va afecta precizia diagnosticului, dar va preveni senzațiile incomode - dacă suferiți de transpirație, mâncărime și iritații pot apărea cu purtarea prelungită a manșetei; în plus, este mult mai igienic („mâneca” este reutilizabilă și trece prin mulți pacienți);
  • este mai bine să alegeți îmbrăcăminte exterioară spațioasă - dacă este necesar, va ascunde cititorul.

Monitorizarea zilnică (ABPM) poate fi amânată sau anulată din următoarele motive:

  • tulburări de sângerare, în special cu o tendință pronunțată la sângerare;
  • exacerbarea bolilor dermatologice în zona de plasare a manșetelor;
  • leziuni ale membrelor superioare, excluzând posibilitatea presiunii asupra vaselor;
  • starea arterelor brahiale nu permite obținerea de date fiabile;
  • aritmie - o încălcare a ritmului bătăilor inimii;
  • valorile inițiale ale tensiunii arteriale ridicate - 200 mm Hg și peste;
  • tulburări psihice în care pacientul este incapabil să-și controleze comportamentul.

Cum este procedura

Dimineața, în ziua în care începe procedura, ar trebui să mergeți la cabinetul medicului pentru a repara dispozitivul. Pacientul este măsurat preliminar cu un tonometru standard (conform metodei Korotkov) și numai atunci dispozitivul ABPM este atașat.

O manșetă este pusă pe jumătatea inferioară a umărului membrului care nu funcționează (pentru dreapta - stânga, pentru stânga - dreapta) și fixată ca în măsurarea obișnuită a presiunii cu un tonometru. Manșonul manșetei este conectat de un dispozitiv de injectare a aerului și de un senzor care înregistrează și stochează valorile tensiunii arteriale. Sunt efectuate mai multe citiri de testare. Dacă valorile dispozitivului se potrivesc cu valorile unui tonometru standard, pacientul poate fi liber până a doua zi dimineață.

Reguli de conduită la purtarea sistemului ABPM

Urmați aceste instrucțiuni:

  • după sunetul care precede măsurarea, încercați să vă îndreptați și să vă relaxați brațul până la sfârșitul măsurătorii;
  • încercați să nu atingeți mâneca manșetei sau să o mutați de-a lungul brațului inutil;
  • limitați procedurile de apă pentru ziua următoare - apa care intră în dispozitiv poate să-l distrugă;
  • încercați să vă amintiți ziua obișnuită - nu exersați prea mult decât de obicei, mergeți la culcare la ora obișnuită;
  • nu fiți nervos în legătură cu prezența aparatului;
  • țineți un jurnal al pacientului - ar trebui să înregistreze timpul și nuanțele tuturor evenimentelor care pot stresa sistemul cardiovascular - mâncare (cu o indicație a meniului), urcare pe scări, luare de medicamente, situații stresante etc..

Atenţie! Dispozitivul nu trebuie expus la radiații electromagnetice reci sau puternice. Iarna, purtați-o sub haine și încercați să o țineți departe de dispozitivele electrice cu un câmp electromagnetic puternic - cuptor cu microunde, TV, aragaz electric.

În timpul zilei, cititorul poate fi atașat la o centură, transportat într-o pungă specială peste umăr sau atașat direct la manșetă - în orice caz, dispozitivul trebuie poziționat astfel încât tubul pompei care duce la „manșon” să nu se îndoaie. În timpul somnului, dispozitivul poate fi așezat pe noptieră sau lângă pernă.

Numai îndeplinirea exactă a tuturor cerințelor și recomandărilor garantează un rezultat fiabil după decriptarea datelor.

Cum funcționează ABPM

Dispozitivul efectuează automat citiri la intervale regulate pentru o oră stabilită (zi, uneori mai mult):

  • în timpul zilei (perioada de veghe) - la fiecare 15-30 de minute;
  • noaptea (perioada de somn) - la fiecare 30-60 de minute.

Pe baza acestui lucru, se calculează profilul zilnic al tensiunii arteriale.

Decodarea și analiza ABPM

Rezultatele monitorizării zilnice pot fi sub forma unui grafic sau a unei succesiuni de înregistrări. Un proces special este utilizat pentru procesarea datelor..

  • Tensiunea arterială sistolică și diastolică medie - nu trebuie să fie mai mare de 140/90 și 120/80 noaptea.
  • Variabilitate - arată intervalul supratensiunilor de presiune în raport cu media; valorile sale ridicate (mai mult de 14 unități) indică deteriorarea organelor țintă.
  • Indicele de timp arată cât de des valorile au depășit pragul normal. La persoanele sănătoase, este în intervalul de 10-20%. O valoare de 25-50% diagnosticează hipertensiune persistentă sau simptomatică; 50-100% - forme severe ale bolii. Dacă indicatorul rămâne peste 25% pe fondul terapiei medicamentoase, tratamentul este considerat ineficient.

Separat, se calculează indicele zilnic pentru presiunea diastolică și sistolică, care se caracterizează prin gradul de scădere a presiunii nocturne. Calculul se efectuează conform formulei:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, unde MAP este presiunea medie (zi și noapte). Luând în considerare acest indicator, pacientului i se atribuie unul sau alt profil:

  • scufundări (10-20%) - gradul normal de reducere nocturnă a TA;
  • non-scufundători (0-10%) - eșecul reducerii tensiunii arteriale pe timp de noapte;
  • supra-scufundări (peste 20%) - scăderea excesivă a tensiunii arteriale nocturne;
  • culegători de noapte (valori negative - sub 0) - creștere excesivă a tensiunii arteriale nocturne.

Datele rezumative conțin informații complete și cuprinzătoare despre modificările presiunii pacientului în viața de zi cu zi. Acest lucru vă permite să optimizați tratamentul, printr-o selecție individuală de medicamente.

„Pro” și „contra” monitorizării zilnice

ABPM zilnic are mai multe dezavantaje:

  • riscul distorsiunii datelor dacă monitorizarea se efectuează într-o zi „non-standard” pentru pacient - o ceartă în familie, „informare” la locul de muncă, un accident de circulație, un ascensor spart, o cină neașteptată într-un restaurant exotic etc..
  • dispozitivul poate perturba somnul nocturn și poate provoca anxietate în timpul zilei;
  • purtarea manșetei în jurul ceasului provoacă disconfort - amorțeală a mâinilor, iritare a pielii.

Cu toate acestea, toate aceste nuanțe sunt nesemnificative. Cu abordarea corectă, acestea pot fi anulate cu ușurință, în timp ce avantajele metodei sunt incontestabile. Principalele „plusuri”:

  • vă permite să urmăriți toate creșterile de presiune și conexiunea lor cu anumite evenimente;
  • nu necesită cunoștințe speciale de la pacient; dispozitivul este ușor de utilizat și aproape că nu interferează cu viața de zi cu zi;
  • accesibil populației generale - atât din punct de vedere al prevalenței în practica medicală (poate fi găsit în aproape orice clinică), cât și la un preț.

Indicațiile ABPM sunt argumentul decisiv și cel mai fiabil în diagnosticul de hipo- sau hipertensiune.

Ce arată monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) și cum se face? Este posibil să înșeli dispozitivul?

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) este o procedură de diagnostic care vă permite să urmăriți modificările indicatorilor tensiunii arteriale pe parcursul zilei. Principalele indicații sunt hipertensiunea.

SMAD - caracteristici ale procedurii

ABPM este o tehnică care permite detectarea în timp util a tulburărilor tensiunii arteriale la persoanele cu risc crescut. Cu ajutorul acestei examinări, puteți lua măsurile adecvate, puteți ajusta cursul terapeutic, puteți preveni apariția complicațiilor extrem de periculoase.

Pacienții care suferă de patologii de natură cardiovasculară sunt predispuși la modificări ale tensiunii arteriale. Motivele scăderii sau creșterii indicatorilor tensiunii arteriale pot fi situațiile stresante, activitatea fizică și chiar particularitățile dietei zilnice a pacientului..

Hipertensiunea nu este diagnosticată cu o singură măsurare a tensiunii arteriale. Informațiile obținute în acest mod sunt adesea nesigure din cauza diferiților factori. Însăși șederea unei persoane în spital este o situație stresantă care contribuie la creșterea indicatorilor tensiunii arteriale..

Pentru a face un diagnostic precis, face posibilă o astfel de examinare ca monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM).

Monitorizarea zilnică este considerată o metodă extrem de informativă și precisă de diagnostic la persoanele cu patologii diagnosticate ale inimii și vaselor de sânge..

Ce arată ABPM?

Dispozitivul ABPM face posibilă înregistrarea diferențelor minime de tensiune arterială, afișându-le într-o formă grafică. Rezultatele ABPM sunt studiate de un specialist calificat. Pe baza informațiilor primite, medicul diagnostichează pacientul și dezvoltă un curs terapeutic adecvat unui caz clinic specific.

Acest sondaj arată:

  • modificări ale indicatorilor tensiunii arteriale la un pacient în timpul efortului fizic;
  • presiunea de lucru, într-o stare calmă;
  • indicatori de presiune a impulsurilor;
  • tensiunea arterială a pacientului pe timp de noapte.

În timpul monitorizării, este necesar ca pacientul să țină un jurnal în care să observe toate modificările cauzate de efortul fizic, posibilele șocuri psiho-emoționale, momentul trezirii și adormirii și caracteristicile dietei. Astfel, interpretarea rezultatelor ABPM va fi extrem de fiabilă..

Realizarea acestui diagnostic este un proces îndelungat, deoarece specialiștii trebuie să lucreze cu o cantitate mare de date. Dispozitivul este caracterizat de o sensibilitate ridicată. Datele ABPM combină următoarele:

  • modificări ale indicatorilor tensiunii arteriale în timpul exercițiului;
  • indicatori de presiune a impulsurilor;
  • o diagramă a modificărilor tensiunii arteriale pe parcursul zilei;
  • nivelul tensiunii arteriale scade noaptea;
  • valorile medii ale presiunii diastolice și sistolice;
  • nivelul scăderii tensiunii arteriale în timpul somnolenței.

Pe baza analizei datelor obținute, se face o opinie medicală finală cu privire la decodarea ABPM.

Indicații pentru examinare

Această procedură are următoarele indicații clinice:

  • boală hipotonică;
  • diagnosticarea unei creșteri situaționale a indicatorilor tensiunii arteriale;
  • identificarea gradului de hipertensiune;
  • monitorizarea indicatorilor tensiunii arteriale la femei în timpul sarcinii.

Monitorizarea Holter poate fi recomandată persoanelor care au avut accident vascular cerebral, atacuri de cord în trecutul recent, pentru a monitoriza dinamica și corectarea în timp util a cursului terapeutic..

Următoarele patologii servesc drept cunoștințe pentru procedură:

  • insuficiență renală;
  • ateroscleroza vasculară;
  • Diabet;
  • insuficienta cardiaca;
  • tulburări gestaționale.

Pacienții cu aceste boli prezintă un risc crescut și sunt cei mai sensibili la dezvoltarea hipertensiunii.

În timpul sarcinii, examinarea se efectuează pentru a monitoriza starea de sănătate a viitoarei mame. În ultimele trimestre, tensiunea arterială zilnică negativă a pacientului este o indicație pentru o operație cezariană urgentă..

Fără eșec, monitorizarea pe termen lung este prescrisă pacienților cu hipertensiune arterială pentru a controla dinamica procesului patologic, pentru a urmări eficacitatea tratamentului, pentru a dezvolta cel mai eficient curs terapeutic..

Când procedura este contraindicată?

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale nu are contraindicații clinice absolute. Examinarea poate fi amânată temporar din următoarele motive:

  • iritatii ale pielii;
  • perioada de exacerbare a bolilor dermatologice care apar într-o formă cronică;
  • fracturi;
  • leziuni de arsură;
  • vânătăi, leziuni traumatice.

Diverse leziuni și încălcări ale integrității pielii, în zona de instalare a manșetei, fac imposibilă examinarea. În astfel de cazuri, diagnosticul este amânat până când pielea pacientului este complet vindecată și refăcută..

Pregătirea pentru dirijare

Pentru a obține cele mai precise și fiabile rezultate ale ABPM, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru procedură. Pacienții trebuie să acorde atenție următoarelor recomandări:

  • nu purtați haine care împiedică și împiedică mișcarea;
  • normalizează programul și rutina zilnică;
  • să se abțină de la efectuarea procedurilor de apă;
  • evita efortul fizic și șocurile psiho-emoționale.

Seara, înainte de instalarea dispozitivului, puteți lua un sedativ pentru a vă odihni bine și pentru a vă recupera înainte de examinare.

Dacă pacientul este tratat cu medicamente, al căror efect poate afecta rezultatele examinării, este imperativ să se informeze despre acest lucru..

Când purtați dispozitivul, este important să vă asigurați că umezeala nu pătrunde pe acesta și dispozitivul nu cedează.

Cum se efectuează procedura?

Examenul Holter include o electrocardiogramă și ABPM. Această procedură este o monitorizare non-stop a modificărilor ritmului cardiac și a pulsului, cu fluctuații ale tensiunii arteriale.

Sondajul se realizează după cum urmează:

  1. O manșetă permeabilă la aer este instalată pe brațul pacientului (în zona umerilor);
  2. Manșeta este fixată pe dispozitivul ABPM;
  3. Dispozitivul este atașat la pieptul pacientului cu un ham;
  4. Măsurarea indicatorilor tensiunii arteriale se efectuează automat, la fiecare jumătate de oră;
  5. Datele primite sunt înregistrate în memoria dispozitivului.

Dispozitivul ABPM se distinge printr-un dispozitiv complex care are capacitatea nu numai de a măsura indicatorii tensiunii arteriale, ci de a le analiza și de a întocmi graficele. Pentru a obține rezultate fiabile, pacientul trebuie doar să respecte următoarele reguli:

  • abțineți să luați medicamente fără acordul prealabil cu medicul dumneavoastră;
  • circulă liber și trăiește conform programului tău obișnuit;
  • să se abțină de la procedurile de apă;
  • asigurați-vă că tubul dispozitivului nu se îndoaie.

De asemenea, este necesar să păstrați în mod responsabil un jurnal, introducând în acesta date despre orice activitate fizică, situații stresante care pot provoca scăderea tensiunii arteriale.

Instrucțiuni pentru pacient

procesul de instalare a dispozitivului este nedureros și nu face o persoană incomodă. Singurul inconvenient pe care îl întâmpină pacientul este manșeta care strânge brațul în timpul măsurării tensiunii arteriale..

Există o anumită instrucțiune, după care pacientul poate preveni posibile erori ABPM:

  • purtați haine confortabile, largi;
  • nu fii nervos și încearcă să eviți stresul;
  • mâncați ca de obicei fără a schimba dieta;
  • evita suprasolicitarea;
  • Abțineți-vă de la utilizarea medicamentelor destinate tratamentului hipertensiunii.

În ziua monitorizării, pentru a evita griji inutile și emoții neplăcute care pot distorsiona rezultatele, pacientul este sfătuit să evite contactele inutile, dacă este posibil, să petreacă timp acasă, într-o stare calmă, relaxată.

Programul de viață are, de asemenea, o mare importanță. Mersul la culcare trebuie efectuat în timpul orelor obișnuite pentru o persoană. Prin urmare, munca pe ture de noapte, în timpul monitorizării, ar trebui, de asemenea, abandonată sau ar trebui programată o examinare pentru o altă zi..

Contra procedurii

Dispozitivul SMAD este compact și invizibil pentru alții, deci poate fi purtat chiar și sub haine.

Dezavantajele acestei proceduri includ următoarele:

  1. Încălcarea indicatorilor de sensibilitate a mâinii, în zona manșetei. Unii pacienți se plâng de tensiune, disconfort, oboseală crescută a membrelor.
  2. Erupție pe scutec, iritație a pielii. Se observă la persoanele cu pielea prea sensibilă și delicată. Acest lucru se datorează faptului că materialul din care este făcută manșeta nu permite trecerea aerului și pielea nu poate respira.
  3. Necesitatea de a monitoriza absența compresiei tubului care conectează dispozitivul la manșetă. Este deosebit de dificil să se respecte această regulă pe timp de noapte. Înainte de a merge la culcare, o persoană trebuie să aleagă o anumită poziție care să nu împiedice fluxul liber de aer în zona manșetei. Ca urmare, unii pacienți se plâng de insomnie și tulburări de somn..

Această procedură nu provoacă alte reacții adverse și reacții nedorite. În timpul examinării, o persoană poate face activități zilnice, poate duce o viață normală.

Beneficii

Monitorizarea presiunii zilnice utilizând metoda ABPM are următoarele avantaje:

  • Siguranță;
  • Posibilitatea efectuării unui examen în afara zidurilor spitalului;
  • Măsurarea tensiunii arteriale în stare activă și pasivă;
  • Ușurința de conduită;
  • Nedurerea;
  • Cost accesibil;
  • Posibilitatea corectării cursului terapeutic.

Prețul sondajului

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este prescrisă pacienților de către un cardiolog. Prețul examinării depinde de factori precum tipul de dispozitiv utilizat înainte de examinare, precum și de prețurile clinicii speciale la care se aplică pacientul..

Costul mediu al unui ABPM este de aproximativ 2300 - 2500 ruble. În același timp, în unele clinici, procedura poate costa doar 1200-1500 ruble, iar în alte instituții medicale private mai scumpe - 3000 ruble.

Este posibil să înșeli SMAD?

ABPM este o procedură care diagnostichează hipertensiunea, insuficiența cardiacă severă și alte patologii grave care sunt o contraindicație pentru serviciul militar.

Din acest motiv, tinerii sunt deseori interesați dacă este posibil să denatureze rezultatele sondajului pentru a evita recrutarea. Într-adevăr, este posibil să înșelați ABPM utilizând metode care cresc artificial tensiunea arterială:

  1. Cu 3 zile înainte de instalarea dispozitivului, utilizați medicamente tonice.
  2. Consumați băuturi puternice de cafea, ceai negru sau luați pastile de cofeină.
  3. Țineți-vă respirația în timp ce manșeta este introdusă.
  4. Când purtați dispozitivul, cât mai des posibil, coborâți brațul de care este atașat dispozitivul sub nivelul inimii. Astfel, procesele de flux sanguin sunt întrerupte, ceea ce contribuie la creșterea presiunii..
  5. În timp ce măsurați tensiunea arterială, trageți de degetele de la picioare și strângeți mușchii fesieri.
  6. Abțineți-vă să dormiți în ziua monitorizării. Datorită faptului că atunci când este scufundat în somn, presiunea scade cu 20%.

Experții observă că acțiunile de mai sus au un efect extrem de negativ asupra stării sistemului cardiovascular.!

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (ABPM) este o metodă informativă de diagnostic care vă permite să urmăriți starea pacienților cu patologii cardiovasculare diagnosticate și să le prescrieți cel mai eficient tratament, evitând consecințele și complicațiile adverse.

Ce este monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM)?

Data publicării articolului: 04.08.2018

Data actualizării articolului: 19.12.2019

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale sau ABPM este o metodă de diagnostic, principiul căreia este înregistrarea valorilor tensiunii arteriale timp de 24 de ore (o zi).

Procedura oferă o oportunitate de a identifica cu precizie creșterile de presiune, de a determina hipertensiunea sau hipotensiunea.

O singură măsurare a tensiunii arteriale la programarea medicului trece rapid, dar nu oferă informații complete. Mai mult, unii oameni, în timp ce se află într-o instituție medicală, suferă de anxietate și excitare, ceea ce provoacă creșteri de presiune (așa-numitul „sindrom al hainei albe”) și face dificilă identificarea patologiilor existente.

Indicații pentru numire

Pacientul este trimis pentru acest studiu de diagnostic de către un terapeut sau cardiolog.

Iată cum arată pacientul cu dispozitivul din fotografie:

Categoria persoanelor care necesită monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale include pacienții cu VVD, hipertensiune arterială, hipertensiune arterială simptomatică, diabet zaharat, cu insuficiență cardiacă și renală, ateroscleroză vasculară, care au avut recent un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Baza monitorizării zilnice a tensiunii arteriale este, de asemenea, anumite plângeri ale pacienților:

  • dureri de cap frecvente;
  • ameţeală;
  • lesin;
  • oboseala cronica;
  • scăderea acuității vizuale;
  • congestie a urechii, senzație de zgomot și sunete în ele.

Acest tip de diagnostic este utilizat și în ultimele luni de sarcină pentru a determina modul de livrare. Valorile semnificative anormale ale tensiunii arteriale la o femeie însărcinată sunt o indicație pentru operația cezariană de urgență..

De asemenea, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este indicată pacienților cu hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială diagnosticată pentru a determina momentele din timpul zilei când presiunea crește sau scade semnificativ. Acest lucru va permite medicului curant să ajusteze doza de medicamente pentru diferite momente ale zilei..

Evaluarea presiunii se efectuează și la persoanele sănătoase pentru a confirma aptitudinea lor profesională pentru un anumit tip de activitate (mașiniști, piloți, astronauți), printre recruții oficiului militar de înmatriculare și înrolare - pentru a confirma aptitudinea lor de a servi în armată.

Avantajele și dezavantajele metodei

Principalul avantaj al examinării este că dispozitivul ABPM (monitorul) vă permite să înregistrați toate modificările tensiunii arteriale în decurs de 24 de ore, până la cele mai mici fluctuații, ceea ce are o mare valoare de diagnostic..

Monitorizarea pe termen lung ajută la deosebirea hipertensiunii latente de cele temporare. De exemplu, o vizită la medic provoacă stres la pacient, în urma căruia presiunea crește brusc. Într-un mediu confortabil pentru o persoană, presiunea este menținută în limite normale.

Situația opusă apare adesea, atunci când pacientul vorbește despre o deteriorare a bunăstării și la consultarea cu un medic, nu este posibil să se înregistreze indicatori critici de presiune. Într-o astfel de situație, sistemul ABPM este de neînlocuit..

Avantajele acestui diagnostic pot include, de asemenea:

  • Ușurință în utilizare. Dispozitivul compact este aproape invizibil sub îmbrăcăminte, astfel încât pacientul trăiește ca de obicei.
  • Atraumatic. Dispozitivul este fixat pe corpul pacientului fără nicio intervenție în interiorul corpului, aceasta este o metodă de diagnostic absolut sigură și, prin urmare, este potrivită pentru un public larg, inclusiv copiii de la 7 ani, adolescenți, adulți și vârstnici.

Potrivit medicilor, datele obținute cu ajutorul aparatului nu ridică îndoieli și, în general, tehnica nu are dezavantaje, eficacitatea acesteia a fost confirmată în mod repetat și semnificația poate fi greu supraestimată..

Și, de asemenea, acest studiu vă permite să detectați în timp o creștere a ratei de creștere a dimineții a tensiunii arteriale, un fenomen extrem de periculos, care poate fi un factor declanșator pentru apariția unui accident vascular cerebral, infarct miocardic și chiar moarte subită..

Mărturiile în sine arată că disconfortul minor apare din procedură: senzații neobișnuite de la purtarea constantă a manșetei pe braț, strângerea periodică a mâinii la pomparea aerului.

Vă aducem la cunoștință un videoclip informativ:

Care este diferența față de Holter?

Trebuie remarcat faptul că adesea pacienții confundă ABPM cu un alt tip de examinare instrumentală - monitorizarea Holter (HM), ceea ce implică și purtarea dispozitivului toată ziua.

Acestea sunt metode diferite: monitorizarea Holter diferă de ABPM prin faptul că monitorizează doar ritmul cardiac (pulsul), dar nu modificările tensiunii arteriale. În unele cazuri, atunci când un pacient se plânge de disconfort la nivelul inimii, medicul prescrie efectuarea simultană a două proceduri simultan - ABPM și ECG (electrocardiografie) conform Holter, aceasta se numește monitorizare bifuncțională.

Rezultatele ABPM vor fi utile pacientului pentru examinarea ulterioară în cardiologie - ecocardiografie (ultrasunete ale inimii) și testul benzii de rulare.

Este necesară pregătirea preliminară?

Cum să se pregătească pentru studiu, pacientul va fi instruit de către medicul curant care a emis recomandarea pentru ABPM. Dacă este necesar, medicul anulează aportul de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale în ajunul analizei, astfel încât rezultatele să nu fie distorsionate.

Pregătirile generale din ziua procedurii includ:

  • refuzul de a bea alcool;
  • limitarea activității fizice grele și a stresului;
  • odihnă bună cu o zi înainte;
  • selecție de haine largi.

Consumul de alimente și lichide nu este interzis. Nu există contraindicații la examinare, cu excepția posibilelor caracteristici individuale ale organismului, care ar trebui discutate mai întâi cu medicul curant.

Cum se efectuează examinarea?

Această examinare poate fi atât ambulatorie (acasă), cât și internată. Monitorizarea începe la 8-9 dimineața. Tehnica în sine este foarte simplă..

Algoritmul acțiunilor este următorul: mai întâi, pacientul vine la spital, astfel încât medicul să poată instala înregistratorul. Apoi va trebui să-și pună o manșetă pe braț, ca un tonometru standard, dacă un copil este examinat, există copii speciale de o dimensiune mai mică pentru el. Manșeta este conectată cu tuburi subțiri la dispozitiv, care este atât o suflantă de aer, cât și un dispozitiv de stocare a datelor. Dispozitivul se atașează la o centură de îmbrăcăminte sau se potrivește într-o geantă mică care poate fi transportată peste umăr. Dispozitivul funcționează cu baterii.

Apoi pacientul părăsește spitalul și trăiește ca de obicei pentru el..

Faceți clic pe imagine pentru a mări

Dispozitivul este programat să umfle automat aerul în manșetă la un anumit interval de timp, care este setat în setări. De obicei, sunt 15-30 de minute ziua și 30-60 minute noaptea, dar dacă dispozitivului nu îi place ceva, de exemplu, consideră că măsurarea a fost inexactă, atunci se va face o a doua măsurare, iar următoarea se va face puțin mai des. Subiectul testat poate face el însuși, din rândul său, o măsurare manuală a presiunii prin apăsarea butonului dorit de pe dispozitiv. Rezultatele după fiecare măsurare sunt afișate pe ecranul dispozitivului.

Subiectul își scrie în mod necesar toată activitatea pe parcursul zilei într-un jurnal de observație, unde indică ora exactă a acțiunilor sale. Toate episoadele de deteriorare a bunăstării se potrivesc acolo..

După 24 de ore, pacientul se întoarce la medic, unde aparatul este îndepărtat de la el pentru analiza ulterioară a valorilor obținute și interpretarea rezultatelor.

Unde puteți merge și care sunt prețurile medii?

Această examinare se poate face fără probleme în clinica raională, conform prescripției medicului, este gratuită și este inclusă în polița de asigurare medicală obligatorie. Singura problemă este că poate fi necesar să așteptați la coadă, în funcție de volumul de muncă al unei anumite instituții medicale și de numărul de astfel de dispozitive din ea..

O puteți parcurge într-o clinică privată, contra cost. În acest caz, prețul examinării depinde de instituția medicală, precum și de tipul de echipament utilizat și de marca producătorului. Costul este influențat și de regiunea în care se află clinica..

Prețul mediu pentru monitorizare în Moscova și regiunea Moscovei este de la o jumătate la jumătate și jumătate de mii de ruble, în centrele medicale regionale prețul variază de la 800 la 1500 de ruble.

Un număr de clinici medicale oferă un serviciu pentru instalarea dispozitivului chiar acasă. În acest caz, costul studiului va crește în funcție de costurile de transport ale medicului..

Conduita pacientului

Pacientul cu dispozitivul trebuie să se comporte la fel de natural ca și cum nu ar fi acolo. Pentru o mai mare fiabilitate a datelor, este necesar să se evite activitatea fizică excesivă, să se elimine factorii de stres, să se respecte o dietă obișnuită și să se deplaseze ca de obicei..

Este important să nu îndoiți tuburile aparatului cu mâna. În momentul strângerii manșetei, membrul superior trebuie să fie relaxat, coborâți-l în jos și așteptați finalizarea măsurătorii. Unele tipuri de dispozitive sunt echipate cu un semnal sonor care indică începutul măsurării.

În timpul perioadei de monitorizare, pacientul poate prezenta unele inconveniente:

  1. Dificultăți de somn noaptea. Dispozitivul măsoară tensiunea arterială și noaptea, astfel încât persoanele care doarme ușor se trezesc uneori în momentul stoarcerii unei artere sau de la un semnal sonor. De asemenea, trebuie să alegeți o astfel de poziție, astfel încât furtunurile dispozitivului să nu se îndoaie, pentru aceasta cel mai bine este să dormiți pe spate.
  2. Incapacitatea de a efectua proceduri de apă (folosiți un duș). Deoarece umezeala nu trebuie lăsată să intre în dispozitiv, nu va funcționa pentru spălare și curățare..
  3. Limitarea flexiei brațului la cot deoarece manșeta este fixată ușor deasupra cotului.
  4. Sensibilitatea pielii poate provoca iritații la locul atașării manșetei.
  5. Funcționarea dispozitivului face dificilă schimbarea hainelor.

Dar toate acestea sunt un disconfort temporar din cauza purtării dispozitivului, ceea ce va face posibilă stabilirea unui diagnostic precis. Pacientul nu poate scoate singur dispozitivul..

Exemplu de completare a unui jurnal

Subiectul reflectă toate acțiunile sale într-un jurnal, indicând ora exactă a acțiunii. În timpul zilei, trebuie să înregistrați ora consumului de alimente, medicamentele, perioada de condus, momentele de activitate fizică ușoară (urcarea scărilor, mersul pe stradă) și ora la care a apărut starea de rău. Este imperativ să indicați ora adormirii și, în cazul trezirilor nocturne - să scrieți ce s-a întâmplat exact în momentele.

De regulă, medicul îi oferă pacientului un formular special, pe care va trebui să îl completeze singur, dar dacă formularul nu este acolo, atunci puteți doar să scrieți totul într-un caiet. În acest caz, conținutul este important, nu designul.

Vă prezentăm un exemplu de completare a unui astfel de jurnal:

Tabel cu înregistrări de activitate

Dispozitivul scrie ceva, dă erori, emite semnale sonore?

De regulă, majoritatea modelelor de astfel de dispozitive, înainte de a începe măsurarea, emit un semnal sonor de avertizare. Acest lucru este absolut normal, după acest sunet, pacientul trebuie doar să se oprească, să se ridice calm, să încerce să se relaxeze. După ce ați luat măsurarea, ar trebui să continuați ceea ce făcea el înainte..

Dacă dispozitivul SMAD încetează să funcționeze, apare o defecțiune, nu ia măsurători timp de cel puțin o oră, atunci este mai bine să nu faceți nimic singur, deoarece nu se știe dacă bateriile din el pur și simplu s-au așezat sau chiar s-au defectat. În orice caz, dacă studiul este întrerupt, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, datele obținute își pierd fiabilitatea. Prin urmare, într-o astfel de situație, singura decizie corectă ar fi să o efectueze din nou după o vizită planificată la medic..

Dacă dispozitivul generează o eroare, de exemplu - E001, E095, E0097 sau ceva similar, este posibil ca manșeta pacientului să se fi mutat, tubul de legătură este ciupit, caz în care trebuie doar să corectați această situație. Dacă acest lucru nu ajută, atunci singurul lucru care se poate face, în absența disconfortului, este fără a lua nicio măsură și așteptați doar vizita de mâine la medic, dacă există disconfort, scoateți dispozitivul și așteptați și mâine. Ca orice tehnică, acest dispozitiv este, de asemenea, predispus la defecțiuni..

Dacă este afișată inscripția - pauză, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare, acesta este funcționarea normală a dispozitivului.

Decodarea rezultatelor

În timpul studiului, dispozitivul este capabil să urmărească următoarele informații: valori medii ale limitelor de presiune superioare și inferioare, frecvența pulsului, dinamica presiunii pe zi, indicatori în timpul efortului, numărul presiunii sistolice și diastolice în somn, nivelul presiunii scade pe timp de noapte.

Nu are rost să încercați să decodificați singuri datele primite și să înțelegeți ce înseamnă, deoarece în orice caz, pacientul va trebui să viziteze cabinetul medicului cel puțin o dată pentru a reda dispozitivului.

Interpretarea rezultatelor electrocardiogramei și măsurătorilor tensiunii arteriale se efectuează de către diagnosticul care efectuează studiul, iar tratamentul este prescris direct de către cardiolog. În mod normal, valorile de presiune mai mici sunt 110/70 mm Hg, iar cele superioare sunt 140/90. Pentru copii, acești indicatori sunt puțin sub valorile indicate..

Un exemplu de grafic al modificărilor tensiunii arteriale în timpul zilei

La decodarea datelor, printre altele, sunt calculate fluctuațiile tensiunii arteriale sistolice și diastolice în sus sau în jos față de valoarea medie zilnică, precum și diferența dintre indicatorii tensiunii arteriale în timpul zilei și noaptea, exprimată ca procent (indicele zilnic).

Indicele zilnic este considerat normal dacă rezultatul este cuprins între 10-25%, adică tensiunea arterială medie pe timp de noapte este în mod ideal mai mică decât media tensiunii arteriale în timpul zilei cu 10%. Norma pentru nivelul de reducere a presiunii în timpul somnului este de 10-20%.

După analizarea tuturor datelor, medicul întocmește o concluzie, în care se face un diagnostic, indicând toți parametrii.

Incapacitatea presiunii de a scădea la niveluri normale noaptea indică posibila prezență a patologiilor renale cronice, diabet zaharat. Crește riscul de a dezvolta boli coronariene cronice, infarct miocardic și hemoragie cerebrală.

Presiunea pulsului ridicată (valori normale de la 30 la 40 mm Hg) - indică faptul că există boli vasculare și patologii în glanda tiroidă.

Un grad crescut de modificare a tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 de ore indică o elasticitate scăzută a pereților vasculari, ceea ce provoacă riscul hemoragiei în retina oculară și dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale..

Poate fi greșit acest sondaj și cum să îl evitați?

În ciuda faptului că ABPM este cea mai fiabilă metodă în medicină pentru determinarea fluctuațiilor zilnice ale tensiunii arteriale, există încă o serie de situații în care dispozitivul poate fi greșit. Inexactitățile apar atunci când un pacient a neglijat involuntar sau intenționat instrucțiunile și recomandările primite de la medic.

Acest lucru este adesea făcut de recruții din biroul militar de înregistrare și înrolare atunci când sunt supuși unei comisii medicale pentru a obține un diagnostic fals - încearcă să înșele ABPM pentru a evita pătrunderea în armată și serviciile suplimentare.

Datele vor fi incorecte dacă:

  • utilizați tonice în timpul monitorizării - dispozitivul poate supraestima rezultatele;
  • în poziție culcat, ridicați membrele inferioare la înălțime - acest lucru va perturba fluxul natural de sânge, iar presiunea va crește;
  • stai treaz toată noaptea în timpul monitorizării;
  • în momentul strângerii mâinii cu manșeta, strângeți fesele și trageți picioarele spre voi - acest lucru va determina o creștere a presiunii.

Recenzii ale pacienților

Medicul mi-a prescris trecerea ABPM pentru că am VSD - atacuri de panică, transpirație crescută și alte simptome neplăcute. În general, nu există nimic special în pasajul său, era puțin obositor să notez totul într-un jurnal, desigur, dar am făcut-o. Principalele dificultăți pe care le-am avut noaptea - era teribil de incomod să dorm, pe spate pur și simplu nu puteam dormi, gâtul meu era amorțit și, pe partea mea, dispozitivul apăsa și interferează. Dar nimic, noaptea a rezistat. Drept urmare, medicul a spus că am avut rezultate bune și că examinarea nu a relevat nicio patologie. Da, din păcate, VSD nu este o boală, a cărei cauză reală este ușor de diagnosticat.

Când creșterea presiunii și starea de sănătate precară asociată m-au terminat, am decis în cele din urmă să merg la un cardiolog și mi-a recomandat să fac ABPM. Am fost într-o clinică comercială, așa că a trebuit să plătesc 2 mii de ruble pentru examinare. Mi-au atașat dispozitivul, s-au dus acasă, s-au comportat ca de obicei. Apropo, vă recomand să vă spălați înainte de procedură, altfel nu va fi posibil pentru întreaga zi. Pe baza rezultatelor examinării, medicul mi-a prescris pastile, le beau acum, sper că va ajuta.

Examen smad

Această promoție este pentru prietenii noștri de pe Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube și Instagram! Dacă sunteți prieten sau abonat al paginii clinicii.

Locuitor al microdistrictului „Savelovsky”, „Begovoy”, „Airport”, „Khoroshevsky”

În această lună, locuitorii raioanelor „Savelovsky”, „Begovoy”, „Airport”, „Khoroshevsky”.

Zaharov Stanislav Yurievich

Cardiolog, medic de diagnostic funcțional

Cea mai înaltă categorie de calificare, doctor în medicină, membru al Societății Europene de Cardiologie și al Societății Ruse de Cardiologie

Rudko Gali Nikolaevna

Cardiolog, medic de diagnostic funcțional

Cea mai înaltă categorie de calificare, membru al Societății Ruse de Cardiologie

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM) este o metodă eficientă pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială este unul dintre factorii de risc fundamentali pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare și a mortalității. În țara noastră, peste 40% dintre adulți suferă de această boală..

SMAD în MedicCity

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore

Diagnosticul hipertensiunii la MedicCity

Hipertensiunea arterială esențială afectează negativ calitatea vieții și sănătatea în general și, cu o evoluție lungă, provoacă modificări ireversibile la nivelul pereților vaselor de sânge, ducând la dezvoltarea unei patologii cardiovasculare severe. Tensiunea arterială crescută este asociată cu cel puțin 7,6 milioane de decese pe planetă anual!

Între timp, depistarea precoce a bolii, combinată cu o schimbare a stilului de viață, respingerea dependențelor și respectarea planului de tratament prescris de medic, duce la o scădere a riscului de complicații mortale, prelungește vârsta de lucru și crește speranța de viață.

În trecut, era dificil chiar și pentru un specialist să distingă o creștere situațională a presiunii, de exemplu, sub stres, de o hipertensiune reală. Prin urmare, introducerea unei astfel de metode de examinare cardiologică precum monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale a devenit un fel de revoluție în diagnosticare..

Esența metodei de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale

ABPM este un studiu hardware continuu al tensiunii arteriale (TA) timp de 24 de ore.

Un dispozitiv special măsoară tensiunea arterială sistolică și diastolică și pulsul pacientului analizând fenomenele pulsului într-o manșetă pneumo (metodă oscilometrică) sau înregistrând sunete (tonuri Korotkoff) printr-un microfon din artera brahială (metoda auscultatorie). Pentru a injecta aer în manșetă și a înregistra rezultatele studiului, se folosește un reportofon (este fixat pe centură cu o centură), o manșetă este atașată la acesta folosind un tub flexibil, similar cu cel utilizat în tonometre electronice. Înregistratorul utilizat în practica medicală diferă de un tonometru automat convențional în clasa sa de precizie mai mare. Pentru a elimina și decripta date, dispozitivul este conectat la un computer.

Avantajul absolut al tehnicii ABPM este că dispozitivul înregistrează cele mai mici fluctuații ale tensiunii arteriale cu o precizie ridicată, prin urmare, cu ajutorul acestui studiu, medicul are o idee mult mai exactă a tensiunii arteriale a pacientului decât din auto-măsurarea tensiunii arteriale. De asemenea, avantajele tehnicii ABPM includ măsurarea frecventă a tensiunii arteriale și măsurarea tensiunii arteriale în timpul somnului, ceea ce face posibilă judecarea cu precizie a hipertensiunii arteriale și identificarea unei creșteri a tensiunii arteriale în timpul somnului..

Diagnosticul hipertensiunii la MedicCity

SMAD în MedicCity

Examinare pentru hipertensiune

Când se prescrie ABP

ABPM se efectuează în următoarele cazuri:

  • Hipertensiune arterială (a scos la iveală valori crescute ale tensiunii arteriale: 135/85 mm Hg și mai mari atunci când sunt măsurate acasă; 140/90 mm Hg și mai mari când sunt măsurate la programarea medicului);
  • hipertensiune arterială în timpul sarcinii;
  • evaluarea eficacității terapiei antihipertensive;
  • suspiciune de „hipertensiune albă”, când tensiunea arterială crescută este înregistrată numai atunci când este măsurată de personalul medical;
  • identificarea unei creșteri a tensiunii arteriale în timpul somnului (risc crescut de accident cerebrovascular acut - accident vascular cerebral);
  • hipotensiune arterială (tensiune arterială 90/60 mm Hg și mai mică);
  • depistarea hipotensiunii arteriale ortostatice.

Contraindicații pentru cercetare:

  • Agravarea bolilor de piele în zona suprapunerii manșetei pe umăr;
  • tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui cu tendință de sângerare (stadiul de exacerbare);
  • leziuni ale membrelor superioare, contraindicații la strângerea umărului cu o manșetă;
  • încălcarea permeabilității arterelor brahiale, identificată în timpul cercetării;
  • tulburări semnificative ale ritmului cardiac;
  • refuzul pacientului.

Diagnosticul hipotensiunii arteriale prin intermediul ABPM este indispensabil datorită dezvoltării multifactoriale a acestei afecțiuni. Pentru fiecare pacient în parte, hipotensiunea poate fi atât o normă fiziologică, cât și o boală independentă; sau poate fi însoțit de o altă afecțiune medicală gravă. Prin urmare, înainte de a prescrie un medicament sau alt tratament, este necesar să înțelegem motivul scăderii tensiunii arteriale la om..

ABPM este, de asemenea, recomandat pentru următoarele simptome:

  • oboseală constantă sau oboseală;
  • dureri de cap frecvente, amețeli;
  • deteriorarea vederii, „zboară” în fața ochilor;
  • zgomot, sunete, senzație de înfundare în urechi.

Ce arată diagnosticul ABPM?

Monitorizarea tensiunii arteriale permite:

  • Confirmați sau infirmați diagnosticul preliminar de hipertensiune arterială și hipotensiune arterială;
  • evaluați eficacitatea tratamentului prescris anterior;
  • selectați și ajustați regimul de terapie medicamentoasă pentru a preveni episoadele de hipo- și hipertensiune, mai ales noaptea;
  • pentru a clarifica forma hipertensiunii arteriale (ușoară, limită, moderată, severă);
  • identifică episoadele hipotensive și hipertensive tranzitorii, reacțiile ortostatice.

Cum se efectuează monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale?

Pe treimea inferioară a mâinii pacientului, o manșetă este pusă și fixată, cu un tub flexibil conectat la un monitor de tensiune arterială, care înregistrează indicatorii. Acest dispozitiv este atașat centurii cu o centură specială.

Dispozitivul umflă și dezumflă automat aerul din manșetă, care fie va strânge, fie va elibera umărul subiectului pe tot parcursul zilei. Uneori, presiunea cu manșetă este foarte vizibilă - pacientul va fi avertizat despre acest lucru în timpul instrucțiunii. În interiorul manșetei există un senzor special pentru înregistrarea tensiunii arteriale.

Măsurarea tensiunii arteriale are loc automat după ce un semnal este trimis de pe unitatea de memorie a monitorului. Cât de des vor fi luate măsurătorile, medicul determină individual pentru fiecare pacient atunci când programează dispozitivul. De obicei, intervalul dintre măsurători în timpul zilei este de 15 minute, în timpul somnului - 30 de minute.

La sfârșitul zilei, pacientul se întoarce pentru a scoate dispozitivul. Citirile sunt transferate pe un computer pentru decriptare. După studierea rezultatelor, cardiologul își emite concluzia și atașează la aceasta datele înregistrate de tensiometrul.

Acțiunile pacientului în timpul ABPM

La efectuarea monitorizării zilnice a tensiunii arteriale, pacientul duce o viață normală, evitând totuși alcoolul.

Deoarece aparatul nu trebuie să fie atins de apă, va trebui să faceți fără duș și baie.

Când măsoară în poziție așezat, pacientul trebuie să îndrepte brațul cu manșeta și să-l pună pe masă, în timp ce merge - opriți și coborâți brațul.

În timpul studiului, pacientul va fi rugat să țină un jurnal, unde va trebui să își noteze sentimentele și plângerile, precum și să înregistreze etapele principale ale zilei - ora activității, mesele, culcarea și trezirea etc..

Decodarea rezultatelor ABPM

După încheierea procedurii, datele de pe reportofon sunt transferate pe computer, unde sunt procesate automat.

Numerele tensiunii arteriale (cum ar fi pulsul) sunt o valoare care depinde de ritmul zilnic. Dimineața și după-amiaza, nivelul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac este mai mare, în timp ce noaptea sunt caracteristice rate mai mici..

În mod normal, nivelul tensiunii arteriale la un adult este de la 110/70 la 130/80 mm. rt. Artă. Dispozitivul ABPM, pe lângă cifrele medii ale tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolică - SBP și tensiunea arterială diastolică - DBP) pe zi / zi / noapte, înregistrează variabilitatea ritmului circadian, adică fluctuații în SBP și DBP în sus și în jos față de curba medie zilnică obținută. În plus, este afișat indexul zilnic, adică diferența dintre tensiunea arterială în timpul zilei și noaptea ca procent.

Un indice zilnic de 10-20% poate fi considerat normal. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială medie „nocturnă” ar trebui să fie mai mică decât „ziua” cu cel puțin 10%. Variabilitatea TA este considerată anormală dacă cel puțin una dintre măsurători dă cifre peste sau sub valorile normale ale TA.

Sunt determinați, de asemenea, diferiți indici de hipertensiune, timpul și viteza creșterii dimineții a tensiunii arteriale, a tensiunii arteriale pulsate.

Se determină un risc crescut de complicații cardiovasculare (cu variabilitate crescută a tensiunii arteriale, creșterea tensiunii arteriale a pulsului, cu o creștere a timpului și vitezei de creștere a tensiunii arteriale dimineața).

Cu toate acestea, numai cardiologul implicat în diagnosticarea funcțională poate judeca norma și abaterile de la aceasta. Experiența și calificările sale vor permite interpretarea corectă a rezultatelor ABPM și tragerea unei concluzii cu privire la starea pacientului..

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore la MedicCity

SMAD este un serviciu medical plătit peste tot.

În clinica noastră, această procedură de diagnostic este accesibilă. Vă puteți înscrie la acesta și la alte teste (veloergometrie, ECG, ECHO-KG, HOLTER) în orice moment convenabil pentru dvs. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să apelați centrul nostru de contact 24/7 prin telefon: +7 (495) 604-12-12.

Medicii-cardiologi și alți specialiști medicali cu înaltă calificare din „MedicCity” vor face totul pentru a vă păstra și a vă consolida sănătatea!