Ce este această analiză a coagulogramei de sânge, transcrierea la adulți și norma din tabel

În raportul de astăzi, se ia în considerare o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decodificare este. Pentru comoditate, am plasat datele în tabele.

Un test de sânge coagulogic este o evaluare cuprinzătoare de laborator a stării hemostazei. Funcția principală a hemostazei este de a participa la procesul de oprire a sângerării și utilizarea cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați defecțiuni în mecanismele coagulării sângelui și este, de asemenea, necesară înainte de orice intervenție chirurgicală și la stabilirea cauzelor avortului spontan..

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și a vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice ale factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui tromb din filamente de fibrină. Există 2 căi principale care duc la coagularea sângelui:

  • intern - pentru punerea sa în aplicare, este necesar contactul direct al celulelor sanguine și a membranei subendoteliale a vaselor de sânge;
  • extern - activat de proteina antitrombină III, secretată de țesuturile și vasele de sânge deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele individuale este ineficient, totuși, formând o relație strânsă, acestea contribuie în cele din urmă la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului de hemostază este unul dintre motivele dezvoltării trombozei sau sângerărilor, care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea umană. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului de hemostază..

Coagulogramă - ce este această analiză?

Pacienții își pun adesea întrebarea - ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de o operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o luați?

O coagulogramă este o analiză medicală pentru a evalua starea sistemului care pornește și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea preoperatorie este obligatorie datorită riscului posibil de sângerare în timpul operației. Dacă sunt detectate eșecuri ale sistemului de hemostază, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a pune în aplicare unul dintre mecanismele de coagulare poate fi cauza avortului spontan..

Eficacitatea terapiei pentru orice patologie care afectează sistemul de hemostază necesită un control strict și se realizează prin intermediul examinării în cauză. Dinamica pozitivă mărturisește corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Lipsa îmbunătățirii necesită corectarea imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus într-o coagulogramă de sânge?

Parametrii coagulogramei: indicele de protrombină (PTI), raportul internațional normalizat (INR), proteina fibrinogenă, antitrombina (AT III), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și fragmentul de proteină (dimerul D).

PTI și INR

Cu ajutorul a doi parametri - PTI și INR, este posibil să se evalueze funcționarea normală a căii externe și generale pentru coagularea sângelui. În cazul unei scăderi a concentrației factorilor proteici în serul celor examinați, se observă o deviere a criteriilor luate în considerare în sus de la normă.

S-a stabilit că protrombina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și vitamina K este necesară pentru funcționarea sa normală. În cazul hipofuncției sale (lipsă), apare un eșec la formarea unui cheag de tromb. Acest fapt stă la baza terapiei persoanelor cu predispoziție la tromboze și patologii CVS. Esența tratamentului este de a prescrie medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii luate în considerare sunt aplicate pentru a determina gradul de eficacitate al acestei tactici..

Formula pentru calcularea indicelui de protrombină:

PTI std. - timpul necesar coagulării plasmei în proba martor după adăugarea factorului de coagulare III.

Coagulograma INR este calculată utilizând următoarea formulă:

MIC (International Sensitivity Index) - coeficient standard.

Se știe că valorile luate în considerare sunt caracterizate prin corelație inversă, adică cu cât indicele de timp al protrombinei este mai mare, cu atât INR este mai mic. Afirmația este valabilă și pentru relația inversă.

Fibrinogen

Sinteza proteinelor fibrinogenului se efectuează în hepatotocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a scindării enzimelor, acesta ia o formă activă sub forma unui monomer de fibrină, care face parte dintr-un tromb. Lipsa proteinelor se poate datora din două motive: mutații genetice congenitale și epuizarea excesivă a acesteia pentru reacții biochimice. Această afecțiune se caracterizează prin sângerări excesive și coagulare slabă a sângelui..

În plus, încălcând integritatea țesuturilor ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, producția de fibrinogen este semnificativ crescută. Măsurarea concentrației de proteine ​​permite diagnosticarea patologiilor sistemului cardiovascular (CVS) și a ficatului, precum și evaluarea riscului de posibile complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, principalii producători ai acestora fiind hepatocitele și endoteliul, care acoperă cavitatea interioară a vaselor. Funcția principală este de a suprima procesele de coagulare prin inhibarea funcționării trombinei. Datorită raportului normal dintre aceste două proteine, se realizează stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea proceselor de coagulare și la un nivel critic de tromboză.

APTT într-o coagulogramă este un criteriu care vă permite să evaluați implementarea normală a căii interne. Durata sa este în proporție directă cu concentrația de kininogen (un precursor al polipeptidelor) și diferiți factori de coagulare a proteinelor.

Valoarea APTT este stabilită prin măsurarea timpului necesar formării unui cheag de sânge cu drepturi depline atunci când reactivii sunt adăugați la proba de testare. Abaterea criteriului către o parte mai mare față de normă duce la o creștere a frecvenței sângerărilor și la una mai mică - la formarea excesivă de cheaguri de sânge. În plus, este permisă utilizarea izolată a APTT pentru a monitoriza în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante..

D-dimer

În mod normal, un tromb ar trebui să fie supus distrugerii (distrugerii) în timp. Măsurând valoarea dimerului D, este posibil să se stabilească eficiența și completitudinea acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a trombului, se constată o creștere a criteriului. În plus, este permisă utilizarea unui dimer D pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului anticoagulant..

Rata și interpretarea coagulogramei sanguine la adulți din tabel

Toți indicatorii coagulogramei (care înseamnă fiecare criteriu și decodificare) sunt prezentați în tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

VârstăValorile normaleMotivele creșteriiMotive pentru retrogradare
Orice70 până la 125· Sindromul coagulării intravasculare diseminate (sindromul DIC);
· Tromboză;
Creșterea activității funcționale a proconvertinei.
· Lipsa factorilor de coagulare;
· Producerea de proteine ​​mutante care nu pot participa la procesele biochimice;
· Hipofuncția vitaminei K;
· Leucemie în stadiul acut;
· Patologia mușchiului cardiac;
· Boli hepatice (hepatită cronică, ciroză, cancer);
· Încălcări ale muncii căilor biliare;
· Tumora malignă a pancreasului;
Luarea de medicamente anti-coagulare.
Până la 3 zile1.1-1.37Similar cu PTISimilar cu PTI
Până la 1 lună1-1.4
Până la 1 an0,9-1,25
1-6 ani0,95-1,1
6-12 ani0,85-1,25
12-16 ani1-1.35
Peste 16 ani0,85-1,3
Orice1,75 - 3,6· Etapa acută a procesului infecțios;
· Încălcări ale apărării naturale a corpului;
· Patologia inimii;
· Oncopatologie;
· Leziunea malignă a țesutului limfatic;
· Boală de rinichi;
· Hepatita virală cronică;
Încălcarea integrității țesuturilor de etiologie neclară.
· Absența congenitală a proteinei fibrinogen;
Sindromul DIC;
· Hemofilie ereditară;
· Boli ale ficatului;
· Grad sever de oncopatologie malignă;
· Anemie;
· Infecție extinsă a organismului cu bacterii;
· Lipsa de macro și microelemente ca urmare a încălcării procesului digestiv;
Reacție de transfuzie de sânge.
Până la 3 zile57-90· Încălcări în producția și ieșirea de bilă;
· Hipofuncția vitaminei K;
· Perioada menstruației;
· Administrarea de medicamente anticoagulante;
Conținutul excesiv de globuline cronice ca urmare a patologiei hepatice.
· Defect ereditar;
Sindromul DIC;
· Formarea cheagurilor de sânge în venele profunde;
· Boli ale ficatului;
· Infarct;
· Leziuni inflamatorii ale țesuturilor intestinale;
· Tumori maligne;
Sepsis de organe.
Până la 1 lună60-85
Până la 1 an70-135
1-6 ani100-135
6-12 ani95-135
12-16 ani95-125
Peste 16 ani65-127
Orice20,8 - 37· Defect ereditar;
· Concentrații scăzute de vitamina K;
· Mutații genetice;
Sindromul DIC;
Insuficiență renală sau hepatică;
· Anemie;
Luarea de medicamente anticoagulante.
· Sângerare înainte de prelevarea biomaterialului;
Boala oncologică.
Orice0 - 0,55· Tromboză;
Sindromul DIC;
· Infecția corpului;
· Leziuni mecanice;
· Rac.
-

Important: la selectarea valorilor de referință (normale), ar trebui luată în considerare vârsta subiectului.

Caracteristici:

O trimitere pentru un test de sânge pentru o coagulogramă poate fi prescrisă de un terapeut, chirurg, ginecolog sau hepatolog. Mai mult, în fiecare caz, este selectat un anumit set de criterii. Indicatorii determinați ai coagulogramei pot varia de la doi la un complex complet, inclusiv toți cei 6 criterii. Indicatorii analizei extinse sunt semnificativi pentru o evaluare cuprinzătoare cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie remarcat faptul că decodificarea coagulogramelor de sânge la adulți trebuie efectuată strict de un specialist. Autointerpretarea în scopul selectării unui tratament este inacceptabilă, aceasta putând duce la o complicație a bolii și a morții. În plus, analiza în cauză nu este suficientă pentru a pune un diagnostic final. Ar trebui să fie utilizat în combinație cu metode suplimentare de laborator și instrumentale..

Abaterea de la normă

Trebuie remarcat faptul că o abatere nesemnificativă de la normă cu zecimi sau sutimi de unități nu are o semnificație diagnostic. Acest lucru se datorează fluctuațiilor zilnice în toate lecturile de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abaterile semnificative de la valorile de referință capătă valoare de diagnostic - cu mai multe unități sau mai multe. O creștere de zece ori a criteriului indică o etapă severă a patologiei și necesită tratament imediat.

Coagulogramă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză detaliată a coagulogramei este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că încălcarea mecanismelor care asigură coagularea sângelui poate continua mult timp fără semne clinice..

Frecvența standard a examinării este o dată pe trimestru, cu toate acestea, dacă o femeie are varice, insuficiență renală sau hepatică sau patologii cronice autoimune, atunci frecvența crește la discreția medicului..

Valori normale pentru femeile gravide

La decodarea rezultatelor, trebuie luată în considerare săptămâna exactă a sarcinii, deoarece indicatorii diferă pentru fiecare dintre ele..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Săptămâna sarciniiValori de referinta
La fel ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate: 70 până la 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Până la 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
La fel ca la femeile care nu sunt însărcinate: 20,8 - 37
Până la 130-0.5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru o examinare extinsă pentru o persoană:

  • suspiciune de coagulare intravasculară diseminată;
  • operațiunea;
  • sângerări nasale frecvente sau sângerări ale gingiilor;
  • hematoame de etiologie necunoscută;
  • anemie cronică;
  • menstruație abundentă și prelungită;
  • o scădere bruscă inexplicabilă a acuității vizuale;
  • tromboză;
  • o istorie a rudelor cu tulburări de hemostază;
  • detectarea anticorpilor lupusului;
  • Boli CVS cu patologii concomitente;
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • avorturi spontane obișnuite (avort spontan constant).

Hemostasiogramă și coagulogramă - care este diferența?

Adesea oamenii sunt îngrijorați de întrebarea - care sunt analizele coagulogramei și hemostasiogramei și dacă există diferențe între ele?

O coagulogramă face parte dintr-o hemostasiogramă, vă permite să evaluați implementarea corectă a mecanismelor de coagulare în mod direct. La rândul său, o hemostasiogramă este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (eritrocite, neutrofile) și indicatorii incluși în hemostază (hematocrit, trombocrit).

Cum să fii testat pentru coagulogramă?

Cele mai fiabile rezultate sunt obținute cu implementarea exactă a metodologiei de analiză. Și pregătirea corectă pentru o coagulogramă de sânge este, de asemenea, importantă..

Cea mai frecventă întrebare este dacă este necesar să faceți un test pentru o coagulogramă pe stomacul gol sau nu? Da, biomaterialul trebuie luat strict pe stomacul gol. Intervalul minim după ultima masă ar trebui să fie de 12 ore. Procesul de digestie a alimentelor este un proces complex cu mai multe etape, care implică toate fluidele biologice ale unei persoane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false..

Pregătirea pentru examinare presupune și eliminarea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin 1 oră înainte de a lua materialul. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a fluidelor. Și înainte de a intra în camera de tratament, este recomandat să stați în laborator timp de cel puțin 15 minute într-o poziție liberă și să încercați să vă liniștiți cât mai mult posibil.

Administrarea de medicamente anticoagulante distorsionează semnificativ rezultatele, până la lipsa de fiabilitate completă. Prin urmare, acestea, la fel ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptivele orale), trebuie excluse în termen de 3 zile. În caz de imposibilitate, anunțați angajatul laboratorului despre toate medicamentele luate.

Este interzis să fumezi 30 de minute și să bei alcool într-o zi. Ar trebui să treacă cel puțin o lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece acest lucru poate distorsiona semnificativ valoarea fibrinogenului și a APTT.

Ce afectează rezultatul?

În cazul apariției uneia dintre următoarele condiții de deteriorare a biomaterialului, analiza trebuie anulată, rezultatul fiind considerat invalid:

  • încălcarea regimului de temperatură de stocare sau preluare a biomaterialului;
  • hemoliză - distrugerea globulelor roșii;
  • prezența incluziunilor grase în ser;
  • volumul celulelor roșii din sânge se abate critic de la normă;
  • prezența moleculelor anticoagulante în biomaterial ca urmare a administrării medicamentelor.

Re-eșantionarea biomaterialului trebuie efectuată în conformitate cu toate regulile.

Câte zile se face coagulograma?

Într-o policlinică de stat, este posibil să treceți o analiză cu un set minim de indicatori, de regulă, aceasta este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul de execuție nu depășește 1 zi, cu excepția zilei luării biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul începe de la 200 de ruble), cât și o versiune completă extinsă (de la 1500 de ruble). Termenul este similar cu cel al laboratoarelor guvernamentale.

Astfel, pentru a rezuma, trebuie subliniat faptul că:

  • detectarea în timp util a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul de sângerare posibilă sau coagulabilitate excesivă, amenințând formarea unui cheag de sânge;
  • este important să vă pregătiți corect înainte de a trimite biomaterialul;
  • acești parametri de laborator nu sunt suficienți pentru a face un diagnostic final, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de condiții patologice. Definirea diagnosticului final implică utilizarea unor metode suplimentare de diagnosticare de laborator și instrumentale.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată cu privire la programul profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Coagulogramă

O coagulogramă (sin. Hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bine sau de rău apare coagularea principalului fluid biologic al corpului uman. De fapt, o astfel de analiză indică ora exactă a coagulării sângelui. Un astfel de test este important în determinarea stării sănătății umane și determină încălcarea coagulării sângelui.

Un astfel de studiu al sângelui arată diferiți factori ai sistemului hematopoietic, care pot diferi de norma în sus sau în jos. În orice caz, motivele vor fi diferite, dar aproape întotdeauna au o bază patologică..

Abaterile de la valorile normale nu au propriile manifestări clinice, motiv pentru care o persoană nu poate afla independent că are un proces de coagulare a sângelui întrerupt. Simptomele includ doar semne ale unei boli provocatoare.

Un test de coagulare a sângelui implică studiul materialului biologic preluat dintr-o venă. Procesul de administrare a lichidului în sine nu necesită mult timp, iar decodarea rezultatelor, la care se angajează hematologul, durează doar câteva zile.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că pacientul trebuie să se pregătească în avans pentru ca medicul să primească cele mai exacte informații. Există puține măsuri pregătitoare pe care le necesită o coagulogramă și toate sunt simple.

Esența și indicațiile coagulogramei

O coagulogramă de sânge este o analiză specifică care arată momentul coagulării sale. În sine, un astfel de proces indică posibilitatea protejării corpului uman de hemoragii..

Coagularea se realizează datorită celulelor speciale ale fluidului biologic principal, care se numesc trombocite. Aceste elemente modelate se grăbesc spre rană și formează un cheag de sânge. Cu toate acestea, în unele situații, se pot comporta ostil, în special, formează cheaguri de sânge inutil. Această tulburare se numește tromboză..

O astfel de analiză ocupă un loc important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii coagulogramei permit prezicerea:

  • rezultatul intervenției chirurgicale;
  • capacitatea de a opri sângerarea;
  • sfârșitul travaliului.

Sistemul de coagulare a sângelui sau hemostaza este influențat de sistemul nervos și endocrin. Pentru ca sângele să își îndeplinească pe deplin toate funcțiile necesare, acesta trebuie să aibă o fluiditate normală, care se mai numește și proprietăți reologice..

Coagulograma poate fi în mod normal scăzută sau crescută:

  • în primul caz, clinicienii vorbesc despre hipocoagulare, care poate provoca pierderi extinse de sânge care amenință viața umană;
  • în a doua situație se dezvoltă hipercoagulare, împotriva căreia se produce formarea de cheaguri de sânge, blocând lumenii vaselor vitale. Ca urmare, o persoană poate dezvolta un atac de cord sau un accident vascular cerebral..

Principalele componente ale hemostazei sunt:

  • trombocite;
  • celule endoteliale conținute în peretele vascular;
  • factorii plasmatici.

O caracteristică a componentelor coagulării este că aproape toate se formează în ficat, precum și cu participarea vitaminei K. Un proces similar este, de asemenea, controlat de sisteme fibrinolitice și anticoagulante, a căror funcție principală este de a preveni formarea spontană a trombului.

Toți indicatorii care alcătuiesc coagulograma sunt aproximativi. Pentru o evaluare completă a hemostazei, este necesar să se studieze toți factorii de coagulare. Sunt aproximativ 30 dintre ei, dar ruperea fiecărei este o problemă.

Un test de sânge pentru o coagulogramă are următoarele indicații:

  • evaluarea stării generale a sistemului de hemostază - aceasta înseamnă că un astfel de studiu de laborator trebuie efectuat în scop preventiv;
  • examinarea planificată înainte de intervenția medicală;
  • debut spontan al travaliului la femei sau cezariană;
  • curs sever de gestoză în timp ce transporta un copil;
  • controlul tratamentului în care au fost prescrise anticoagulante (de exemplu, "Aspirină", ​​"Trental" sau "Warfarină") sau medicamente care conțin heparină;
  • diagnosticul bolilor hemoragice, incluzând hemofilia, trombocitopatia, trombocitopenia și boala von Willebrand;
  • boli cronice ale ficatului, cum ar fi ciroza sau hepatita;
  • identificarea coagulării intravasculare diseminate;
  • Varice;
  • utilizarea de contraceptive orale, steroizi anabolizanți sau glucocorticosteroizi;
  • cursul proceselor inflamatorii acute;
  • diagnosticul diferitelor tromboze, și anume tromboembolismul arterei pulmonare, vaselor piciorului, intestinelor sau accidentului vascular cerebral ischemic.

Indicatori și norme de coagulogramă

Un test de coagulare a sângelui poate fi efectuat folosind diverse tehnici (de exemplu, Lee-White, Mas-Magro). În mod normal, rata aproximativă de coagulare a sângelui poate varia de la 5-10 la 8-12 minute. Durata sângerării diferă în funcție de tehnica aleasă:

  • Duke - 2-4 minute;
  • conform Ivy - nu mai mult de 8 minute;
  • pe Shitikova - nu mai mult de 4 minute.

Evaluarea conformității rezultatelor ar trebui efectuată atât pentru fiecare factor separat, cât și pentru combinarea lor și comparată cu standardele general acceptate. Astfel, coagulograma are următoarea normă:

Ce fel de analiză este aceasta - coagulogramă: normă, interpretarea rezultatelor, cum să luați

O coagulogramă (aka hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bun sau rău se coagulează sângele unei persoane.

Această analiză joacă un rol foarte important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii săi ajută la prezicerea modului în care va merge operația sau nașterea, dacă pacientul va supraviețui, dacă este posibil să se oprească sângerarea răniților.

Este adevărat, nu toți medicii au capacitatea de a citi o coagulogramă. Cu toate acestea, uneori, această cercetare poate salva viața unei persoane..

Un pic despre coagularea sângelui

Sângele este un lichid special care are proprietatea nu numai de a circula prin vase, ci și de a forma cheaguri dense (cheaguri de sânge). Această calitate îi permite să închidă goluri în arterele și venele medii și mici, uneori chiar invizibil unei persoane. Conservarea stării lichide și coagularea sângelui este reglementată de sistemul hemostatic. Sistemul de coagulare sau sistemul de hemostază constă din trei componente:

  • celule vasculare, în special stratul interior (endoteliu) - când peretele vasului este deteriorat sau rupt, un număr de substanțe biologic active (oxid nitric, prostaciclină, trombomodulină) sunt eliberate din celulele endoteliale, care declanșează formarea trombului
  • trombocitele sunt trombocite care sunt primele care se reped la locul rănirii. Se lipesc împreună și încearcă să închidă rana (formând un dop hemostatic primar). Dacă trombocitele nu pot opri sângerarea, factorii de coagulare a plasmei sunt activați;
  • factori plasmatici - sistemul de hemostază include 15 factori (mulți sunt enzime), care, datorită unui număr de reacții chimice, formează un cheag dens de fibrină, care oprește în cele din urmă sângerarea.

O caracteristică a factorilor de coagulare este că aproape toți se formează în ficat cu participarea vitaminei K. Hemostaza umană este, de asemenea, controlată de sistemele anticoagulante și fibrinolitice. Funcția lor principală este de a preveni formarea spontană a trombului..

Indicație pentru numirea unei hemostasiograme

  • evaluarea generală a stării sistemului de hemostază;
  • cercetări planificate înainte de operație;
  • naștere spontană sau cezariană;
  • gestoză severă;
  • controlul terapiei cu anticoagulante indirecte (aspirină, warfarină, trental), medicamente pentru heparină (clexan, fraxiparină);
  • diagnosticarea patologiilor hemoragice (hemofilie, trombocitopatie și trombocitopenie, boala von Willebrant);
  • varice ale extremităților inferioare (vezi tratamentul varicelor la domiciliu);
  • cu risc crescut de tromboză (fibrilație atrială, boli cardiace ischemice);
  • definirea coagulării intravasculare diseminate;
  • administrarea de contraceptive orale, glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți;
  • boli hepatice cronice (ciroză);
  • procese inflamatorii acute în organism;
  • diagnosticarea diferitelor tromboze - vase ale extremităților inferioare, intestinelor, accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară.

Cum să vă pregătiți pentru o coagulogramă?

  • materialul este luat strict pe stomacul gol, este de dorit ca masa anterioară să aibă loc cu cel puțin 12 ore în urmă;
  • cu o zi înainte, se recomandă să nu consumați alimente picante, grase, afumate, alcool;
  • fumatul este interzis înainte de a lua material;
  • este recomandabil să nu mai luați anticoagulante de acțiune directă și indirectă, deoarece prezența lor în sânge poate distorsiona indicatorii coagulogramei;
  • dacă administrarea unor astfel de medicamente este vitală pentru pacient, este imperativ să se avertizeze medicul de laborator care va lua în considerare analiza.

Cum se face un test de coagulare a sângelui??

  • eșantionarea se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de colectare a sângelui în vid Vacutainer;
  • eșantionarea sângelui trebuie efectuată cu un ac cu lumen larg, fără a utiliza un garou;
  • puncția venei trebuie să fie atraumatică, altfel o mulțime de tromboplastină tisulară va pătrunde în eprubetă, ceea ce va denatura rezultatele;
  • asistentul de laborator umple 2 eprubete cu material, în timp ce îl trimite doar pe al doilea pentru examinare;
  • tubul trebuie să conțină un coagulant special (citrat de sodiu).

Unde pot fi testat?

Acest studiu poate fi realizat în orice clinică sau laborator privat sau public care are reactivii necesari. O hemostasiogramă este o analiză dificil de realizat și necesită suficiente calificări ale medicilor de laborator. Costul examinării variază de la 1000 la 3000 de ruble, prețul depinde de numărul de factori determinați.

Câte zile se face coagulograma?

Pentru a obține rezultatele studiului, medicul de laborator efectuează de obicei o serie de reacții chimice care durează un anumit timp. De obicei durează 1-2 zile lucrătoare. Un lucru depinde și de volumul de lucru al laboratorului, de disponibilitatea reactivilor, de activitatea curierului.

Rata coagulogramei

Timp de coagulare
  • Potrivit lui Lee-White
  • Prin masă și Magro
  • 5-10 minute;
  • 8-12 minute.
Timp de sângerare
  • Potrivit lui Duke
  • De Ivy
  • Potrivit Shitikova
  • 2-4 minute;
  • Până la 8 minute;
  • Până la 4 minute;
Indicator de analizăDesemnarea saNormă
Timpul de protrombină conform QuickPV11-15 sec
INR (Raport internațional normalizat)INR0,82-1,18
Timp de tromboplastină parțial activat (parțial)APTT22,5-35,5 sec
Timp activat de recalcificareABP81-127 sec
Indicele protrombineiPTI73-122%
Timpul trombineiTelevizor14-21 sec
Complexe fibrină-monomerice solubileRFMK0,355-0,479 UNITĂȚI
Antitrombina IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Decodarea coagulogramei

Timp de protrombină (PT)

PT este momentul formării cheagului de trombină când se adaugă calciu și tromboplastină în plasmă. Indicatorul reflectă prima și a doua fază a coagulării plasmatice și activitatea a 2,5,7 și 10 factori. Ratele timpului de protrombină (PT) la diferite vârste:

  • Nou-născuți prematuri - 14-19 sec;
  • Nou-născuți la termen - 13-17 sec;
  • Copii mai mici - 13-16 sec;
  • Copii mai mari - 12-16 sec;
  • Adulți - 11-15 sec.

Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PT este crescută de cel puțin 1,5-2 ori.

Raportul INR sau protrombină este raportul PT al pacientului la PT al tubului de control. Acest indicator a fost introdus de Organizația Mondială a Sănătății în 1983 pentru a eficientiza activitatea laboratoarelor, deoarece fiecare laborator folosește reactivi de tromboplastină diferiți. Scopul principal al determinării INR este de a controla aportul de anticoagulante indirecte de către pacienți..

Motivele modificărilor indicatorilor PV și INR:

Timp sporit de protrombină și INRTimp de protrombină scăzut și INR
  • boli ale ficatului (ciroză hepatică, hepatită cronică);
  • deficit de vitamina K în enteropatie, disbioză intestinală;
  • amiloidoză;
  • sindrom nefrotic;
  • Sindromul DIC;
  • deficiența ereditară a factorilor de coagulare (2,5,7,10);
  • o scădere a nivelului de fibrinogen sau absența acestuia;
  • tratament cu derivați cumarinici (warfarină, merevan);
  • prezența anticoagulantelor în sânge.
  • tromboză și tromboembolism al vaselor de sânge;
  • activarea fibrinolizei;
  • activitate crescută a factorului 7.

APTT (timp de trombină parțial activat, timp de cefalinkolină)

APTT este un indicator al eficacității opririi sângerării de către factorii plasmatici. De fapt, APTT reflectă calea hemostatică internă, cât de repede se formează cheagul de fibrină. Acesta este cel mai sensibil și mai precis indicator al hemostasiogramei. Valoarea APTT, în primul rând, depinde de reactivii activatori utilizați de medic, iar indicatorul poate varia în diferite laboratoare. Scurtarea APTT indică o coagulare crescută, posibilitatea formării cheagurilor de sânge. Și prelungirea acestuia indică o scădere a hemostazei.

De ce se schimbă valoarea APTT?

Cauzele alungiriiMotive pentru scurtare
  • scăderea coagulării sângelui;
  • deficiența congenitală sau dobândită a factorilor de coagulare a sângelui (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinoliză;
  • Etapele 2 și 3 ale sindromului DIC;
  • tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică (clexan, tsibor, fraxiparină);
  • patologii autoimune (lupus eritematos sistemic);
  • boală severă a ficatului (ciroză, ficat gras).
  • coagulare crescută a sângelui;
  • Prima fază a coagulării intravasculare diseminate;
  • tehnica incorectă de prelevare a sângelui (contaminarea materialului cu tromboplastină tisulară).

Timp de recalcificare activat

ABP este timpul necesar formării fibrinei în plasmă saturată cu calciu și trombocite. Indicatorul reflectă în ce măsură interacțiunile dintre plasmă și hemostaza celulară interacționează. Valoarea sa poate varia în funcție de reactivii utilizați în laborator. AVR se prelungește cu o scădere a numărului de trombocite (trombocitopenie) și o schimbare a calității acestora (trombocitopatii), hemofilie. Un AVR scurtat indică tendința de a forma cheaguri de sânge..

Indicele protrombinei

Indicele de protrombină sau PTI este raportul dintre timpul de protrombină ideal și timpul de protrombină al pacientului, înmulțit cu 100%. În prezent, acest indicator este considerat învechit; în schimb, medicii recomandă determinarea INR. Indicatorul, ca și INR, elimină diferențele în rezultatele PT care apar din cauza activității diferite a tromboplastinei în diferite laboratoare..

Sub ce patologii se schimbă indicatorul?

În creștereScade
  • deficiența factorilor de coagulare a sângelui;
  • deficit de vitamina K (colită, enterocolită);
  • tratament cu anticoagulante indirecte (warfarină, neodikumarină, sincumar);
  • tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică (flenox, clexan).
  • afectarea ficatului (ciroză, hepatită cronică);
  • tromboza vasculară;
  • coagulare crescută la femei în timpul sarcinii și al nașterii.

Timpul trombinei

Timpul trombinei arată stadiul final al hemostazei. TB caracterizează durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină în plasmă, dacă i se adaugă trombină. Se determină întotdeauna împreună cu aPTT și PT pentru controlul terapiei fibrinolitice și heparinei, diagnosticul patologiilor congenitale ale fibrinogenului.

Ce boli afectează timpul trombinei?

Boli care prelungesc timpul de trombinăBoli care scurtează timpul de trombină
  • o scădere a concentrației de fibrinogen (sub 0,5 g / l) sau absența sa completă;
  • fibrinoliză acută;
  • Sindromul DIC;
  • terapia cu medicamente fibrinolitice (streptokinază, urokinază);
  • patologii autoimune (formarea de anticorpi împotriva trombinei);
  • boli hepatice cronice (ciroză, hepatită).
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare a heparinei și fibrinei;
  • Prima etapă a coagulării intravasculare diseminate.

Fibrinogen

Fibrinogenul este primul factor de coagulare a sângelui. Această proteină se formează în ficat și, sub acțiunea factorului Hageman, este transformată în fibrină insolubilă. Fibrinogenul aparține proteinelor de fază acută, concentrația sa crește în plasmă în timpul infecțiilor, traumei, stresului.

De ce se modifică nivelul fibrinogenului din sânge??

Creșteți conținutulReducerea conținutului
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrita, peritonită, pneumonie);
  • infarct miocardic;
  • boli ale țesutului conjunctiv sistemic (artrita reumatoidă, LES, sclerodermie sistemică);
  • tumori maligne (în special la plămâni);
  • sarcina;
  • arsuri, boli de arsuri;
  • dupa operatie;
  • amiloidoză;
  • menstruaţie;
  • tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică, estrogeni, luând contraceptive orale.
  • deficit congenital și ereditar;
  • Sindromul DIC;
  • patologie hepatică (boală hepatică alcoolică, ciroză);
  • leucemie, leziune aplastică a măduvei osoase roșii;
  • cancer de prostată metastatic;
  • stare după sângerare;
  • terapie cu steroizi anabolizanți, androgeni, barbiturice, ulei de pește, acid valproic, inhibitori de polimerizare a fibrinei;
  • otrăvire cu heparină (această afecțiune acută este tratată cu antidotul fibrinei - protaminei).

RFMK (complexe solubile fibrină-monomere) sunt produse intermediare ale degradării cheagurilor de fibrină datorate fibrinolizei. RFMK este foarte rapid excretat din plasma sanguină, indicatorul este foarte greu de determinat. Valoarea sa de diagnostic constă în diagnosticul precoce al coagulării intravasculare diseminate. De asemenea, RFMK crește cu:

  • tromboză de localizare diferită (tromboembolismul arterei pulmonare, venele profunde ale extremităților);
  • în perioada postoperatorie;
  • complicații ale sarcinii (preeclampsie, gestoză);
  • insuficiență renală acută și cronică;
  • septicemie;
  • șocuri;
  • patologii sistemice ale țesutului conjunctiv și altele.

Antitrombina III

Antitrombina III este un anticoagulant fiziologic. În structură, este o glicoproteină care inhibă trombina și o serie de factori de coagulare (9,10,12). Principalul loc al sintezei sale este celulele hepatice. Indicatorii antitrombinei III la diferite vârste:

  • Nou-născuți - 40-80%
  • Copii sub 10 ani - 60-100%
  • Copii de la 10 la 16 ani - 80-120%
  • Adulți - 75-125%.

De ce se schimbă conținutul său în sânge??

Ridică nivelulScăderea nivelului
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrita, peritonită, pneumonie);
  • afectarea hepatică acută (hepatită);
  • lipsa vitaminei K;
  • tratament cu glucocorticosteroizi, steroizi anabolizanți.
  • deficit congenital și ereditar;
  • patologii hepatice cronice (boli hepatice alcoolice, ciroză);
  • Sindromul DIC;
  • ischemie cardiacă;
  • ultimul trimestru de sarcină;
  • tromboză și tromboembolism;
  • septicemie;
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare a heparinei și fibrinei;

D-dimer

D-dimerul este restul de fire de fibrină scindate. Acest indicator reflectă atât activitatea sistemului de coagulare (dacă există o cantitate mare de dimer D în sânge, înseamnă că s-a scindat multă fibrină), cât și funcția sistemului anticoagulant. Indicatorul este conținut în sânge timp de aproximativ 6 ore după formare, astfel încât materialul trebuie examinat imediat în laborator.

Doar o creștere a nivelului indicatorului, care are loc atunci când:

  • tromboză și tromboembolism al arterelor și venelor;
  • boli de ficat;
  • hematoame extinse;
  • boală cardiacă ischemică și infarct miocardic;
  • în perioada postoperatorie;
  • fumatul pe termen lung;
  • Sindromul DIC;
  • artrita reumatoidă seropozitivă.

Timp de sângerare

Metoda de determinare: străpunge lobul urechii cu un ac medical sau cu scarificator. Apoi, programăm timpul până când sângele se oprește. Medicii evaluează numai prelungirea indicatorului, deoarece scurtarea acestuia indică un studiu incorect. Timpul de sângerare este prelungit datorită:

  • lipsa de trombocite în sânge (trombocitopenie);
  • hemofilie A, B și C;
  • afectarea ficatului de alcool;
  • febre hemoragice (Crimeea-Congo, Ebola, cu sindrom renal);
  • trombocitopenie și trombocitopatie;
  • supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante.

Timp de coagulare a sângelui în conformitate cu Lee-White și Mass și Magro

Acest studiu arată timpul necesar formării unui cheag de sânge. Metoda este foarte simplă de realizat: sângele este preluat dintr-o venă. Materialul este turnat într-un tub uscat, steril. Timpul este înregistrat până când apare un cheag de sânge vizibil ochiului. În cazul încălcării sistemului hemostatic, timpul de coagulare poate fi scurtat și prelungit. În unele condiții patologice (coagulare intravasculară diseminată, hemofilie), s-ar putea să nu se formeze deloc un cheag.

Timp prelungit de sângerareTimp mai scurt de sângerare
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrita, peritonită, pneumonie);
  • stadii tardive ale coagulării intravasculare diseminate;
  • boli ale țesutului conjunctiv sistemic (poliartrită reumatoidă, sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic);
  • hemofilie;
  • tumori maligne;
  • otrăvire cu fosfor și compușii săi;
  • sarcina;
  • arsuri, boli de arsuri;
  • supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante;
  • patologii hepatice cronice (boli hepatice alcoolice, ciroză);
  • șoc anafilactic;
  • mixedem;
  • stadiile incipiente ale coagulării intravasculare diseminate;
  • șoc hemoragic.

Coagulogramă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări colosale care afectează toate sistemele, inclusiv sistemul hemostatic. Aceste modificări se datorează apariției unui cerc suplimentar de circulație a sângelui (uteroplacental) și unei modificări a stării hormonale (prevalența progesteronului asupra estrogenilor).

În perioada de gestație, crește activitatea factorilor de coagulare, în special 7,8,10 și fibrinogen. Fragmentele de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor sistemului placentar-uterin. Sistemul de fibrinoliză este suprimat. Astfel, corpul femeii încearcă să se protejeze împotriva apariției sângerărilor uterine și a avortului spontan, previne abruptul placentar și formarea cheagurilor de sânge intravascular..

Indicatori ai hemostazei în timpul sarcinii

Index1 trimestru2 trimestru3 trimestru
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656,7-67,848.2-55.3
Indice de protrombină,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombina III, g / l0,2220,1760,155
Trombocite, * 10 9 / l301-317273-298242-263

În sarcina patologică (gestoză timpurie și tardivă), apar tulburări în reglarea coagulării sângelui. Durata de viață a trombocitelor este scurtată, activitatea fibrinolitică crește. Dacă o femeie nu consultă un medic și nu se efectuează tratamentul preeclampsiei, apare o complicație foarte formidabilă - sindromul DIC.

DIC sau sindromul de coagulare intravascular diseminat constă în 3 etape:

  • hipercoagulare - formarea multor mici cheaguri de sânge, afectarea circulației sângelui între mamă și făt;
  • hipocoagulare - în timp, factorii de coagulare se epuizează în sânge, cheagurile de sânge se dezintegrează;
  • acoagulare - lipsa coagulării sângelui, apare sângerări uterine, care amenință viața mamei, fătul moare în majoritatea cazurilor.

Coagulograma numărul 3 (protrombină (conform Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, dimer D)

O coagulogramă este un studiu cuprinzător al hemostazei, care vă permite să evaluați starea diferitelor legături ale sistemelor sanguine de coagulare, anticoagulante și fibrinolitice și să identificați riscul de hipercoagulare (coagulare excesivă) sau hipocoagulare (sângerare).

Hemostasiogramă: indicele de protrombină (PTI), timpul de protrombină (PT), raportul normalizat internațional, factorul I (primul) al sistemului de coagulare plasmatică, antitrombina III (AT3), timpul de tromboplastină parțial activat, produsul de degradare a fibrinei.

Sinonime în engleză

Studii de coagulare (profil de coagulare, panou de coagulare, coagulogramă): timp de protrombină (Pro Time, PT, raport timp protrombină, raport P / C); Raportul internațional normalizat (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antitrombina III (activitatea ATIII, activitatea cofactorului heparinei, inhibitorul serinei proteazei); Timp de tromboplastină parțială activată (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment de degradare a fibrinei).

% (procent), g / l (gram pe litru), sec. (al doilea) mcg FEO / ml (micrograme unități echivalente fibrinogen pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de examinare.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați în decurs de 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Sistemul de hemostază este format din numeroase substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură conservarea stării lichide a sângelui, previn și opresc sângerarea. Menține un echilibru între factorii coagulanți și anticoagulanți. Încălcări semnificative ale mecanismelor compensatorii ale hemostazei se manifestă prin procesele de hipercoagulare (formare excesivă de tromb) sau hipocoagulare (sângerare), care pot amenința viața pacientului.

Când țesuturile și vasele de sânge sunt deteriorate, componentele plasmatice (factori de coagulare) sunt implicate într-o cascadă de reacții biochimice, al căror rezultat este formarea unui cheag de fibrină. Există căi interne și externe ale coagulării sângelui, care diferă prin mecanismele de începere a procesului de coagulare. Calea internă se realizează atunci când componentele sanguine intră în contact cu colagenul subendoteliului peretelui vasului. Acest proces necesită factorii de coagulare XII, XI, IX și VII. Calea externă este declanșată de tromboplastina tisulară (factorul III) eliberată din țesuturile deteriorate și peretele vascular. Ambele mecanisme sunt strâns corelate și din momentul formării factorului activ X au modalități comune de realizare.

Coagulograma determină câțiva indicatori importanți ai sistemului hemostatic.Determinarea PTI (indicele protrombinei) și INR (raportul internațional normalizat) ne permite să evaluăm starea căii externe a coagulării sângelui. PTI este calculat ca raportul dintre timpul standard de protrombină (timpul de coagulare a plasmei de control după adăugarea tromboplastinei tisulare) la timpul de coagulare al plasmei pacientului și este exprimat ca procent. INR este un indicator de testare a protrombinei standardizat în conformitate cu recomandările internaționale. Se calculează prin formula: INR = (timpul de protrombină al pacientului / timpul de control al protrombinei) x MIC, unde MIC (indicele de sensibilitate internațional) este coeficientul de sensibilitate la tromboplastină în raport cu standardul internațional. INR și PTI sunt invers proporționale, adică o creștere a INR corespunde unei scăderi a PTI la un pacient și invers.

Studiile PTI (sau a unui indicator apropiat - protrombină conform Quick) și INR ca parte a unei coagulograme ajută la identificarea tulburărilor din căile de coagulare a sângelui externe și generale asociate cu un deficit sau defect de fibrinogen (factor I), protrombină (factor II), factori V (proaccelerină), VII (proconvertin), X (factor Stuart-Prower). Odată cu scăderea concentrației lor în sânge, timpul de protrombină crește în raport cu parametrii de laborator de control.

Factorii plasmatici ai căii de coagulare externe sunt sintetizați în ficat. Pentru formarea protrombinei și a altor factori de coagulare este necesară vitamina K, a cărei deficiență duce la întreruperea cascadei de reacții și previne formarea unui cheag de sânge. Acest fapt este utilizat în tratamentul pacienților cu risc crescut de tromboembolism și complicații cardiovasculare. Datorită administrării warfarinei anticoagulante indirecte, vitamina K, o sinteză dependentă de proteine, este suprimată. PTI (sau protrombina conform Quick) și INR în coagulogramă sunt utilizate pentru controlul terapiei cu warfarină la pacienții cu factori care contribuie la tromboză (de exemplu, tromboza venoasă profundă, valvele artificiale, sindromul antifosfolipidic).

În plus față de timpul de protrombină și indicatorii asociați (INR, PTI, protrombină conform Quick), alți indicatori ai sistemului hemostatic pot fi determinați în coagulogramă.

Timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) caracterizează calea internă de coagulare a sângelui. Durata APTT depinde de nivelul kininogenului cu greutate moleculară mare, precallikreină și factorilor de coagulare XII, XI, VIII și este mai puțin sensibilă la modificările nivelurilor factorilor X, V, protrombină și fibrinogen. APTT este determinat de durata formării cheagurilor de sânge după adăugarea de calciu și tromboplastină parțială la proba de sânge. O creștere a APTT este asociată cu un risc crescut de sângerare, în timp ce o scădere este asociată cu tromboza. Acest indicator este utilizat separat pentru controlul terapiei cu anticoagulante directe (heparină).

Fibrinogenul este un factor de coagulare I produs în ficat. Datorită acțiunii cascadei de coagulare și a enzimelor plasmatice active, aceasta se transformă în fibrină, care este implicată în formarea unui cheag de sânge și a trombului. Deficitul de fibrinogen poate fi primar (din cauza tulburărilor genetice) sau secundar (din cauza consumului excesiv în reacțiile biochimice), care se manifestă printr-o încălcare a formării unui tromb stabil și sângerări crescute.

Fibrinogenul este, de asemenea, o proteină de fază acută, concentrația sa în sânge crește în afecțiuni însoțite de leziuni tisulare și inflamații. Determinarea nivelului de fibrinogen în compoziția coagulogramei este importantă în diagnosticul bolilor cu sângerări crescute sau tromboză, precum și pentru evaluarea funcției sintetice a ficatului și a riscului de boli cardiovasculare cu complicații.

Sistemul anticoagulant al sângelui previne formarea unei cantități excesive de factori activi de coagulare în sânge. Antitrombina III este principalul inhibitor natural al coagulării sângelui, care este sintetizat în ficat. Inhibă trombina, factorii activați IXa, Xa și XIIa. Heparina de 1000 de ori îmbunătățește activitatea antitrombinei, fiind cofactorul acesteia. Raportul proporțional dintre trombină și antitrombină asigură stabilitatea sistemului hemostatic. În caz de deficit primar (congenital) sau secundar (dobândit) de AT III, procesul de coagulare a sângelui nu va fi oprit în timp util, ceea ce va duce la creșterea coagulării sângelui și la un risc ridicat de tromboză.

Trombul format suferă fibrinoliză în timp. D-dimerul este un produs de degradare a fibrinei, care face posibilă evaluarea activității fibrinolitice a plasmei. Acest indicator crește semnificativ în condiții însoțite de tromboză intravasculară. Este, de asemenea, utilizat pentru monitorizarea eficacității terapiei anticoagulante..

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru o evaluare generală a sistemului de coagulare a sângelui.
  • Pentru diagnosticul tulburărilor căilor interne, externe și generale ale coagulării sângelui, precum și a activității sistemelor anticoagulante și fibrinolitice.
  • Pentru a examina pacientul înainte de operație.
  • Pentru a diagnostica cauzele avortului spontan.
  • Pentru diagnosticarea coagulării intravasculare diseminate, a trombozei venoase, a sindromului antifosfolipidic, a hemofiliei și a evaluării eficacității tratamentului lor.
  • Pentru monitorizarea terapiei anticoagulante.

Când studiul este programat?

  • Dacă se suspectează coagulare intravasculară diseminată, embolie pulmonară.
  • Când planificați proceduri invazive (intervenții chirurgicale).
  • La examinarea pacienților cu epistaxis, sângerări ale gingiilor, sânge în scaun sau urină, sângerare sub piele și în articulații mari, anemie cronică, flux menstrual abundent, pierderea bruscă a vederii.
  • La examinarea unui pacient cu tromboză, tromboembolism.
  • Când sunt detectați anticorpi lupus și cardiolipin.
  • Cu o predispoziție ereditară la tulburări ale sistemului hemostazic.
  • Cu un risc ridicat de complicații cardiovasculare și tromboembolism.
  • Cu boli hepatice severe.
  • Cu avorturi spontane repetate.
  • La monitorizarea sistemului de hemostază pe fondul utilizării prelungite a anticoagulanților. Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (tabelul normelor indicatorilor coagulogramei)