Unda pozițională Q și T.

Unda Q pozițională este definiția unei unde Q patologice, în caracteristicile sale, în plumb III și / sau FV, care dispare după o schimbare a poziției inimii în raport cu pieptul (cu o respirație profundă).

Vă rugăm să rețineți că factorul decisiv aici nu este retenția aerului, ca atare, ci mișcarea inimii de către plămânii umflați. De aceea, inspirați cât mai adânc posibil..

Să aruncăm o privire asupra acestui fenomen.

EXEMPLUL 1

Aici vedem un QIII patologic clar, care nu este duplicat în FV, trebuie să înțelegem. Vă rugăm să respirați adânc și să nu respirați timp de 5-10 secunde. Și ce vedem...

Minuni! R normal apare în locul Q „patologic”.

Unda T din aceleași conductoare este uneori supusă aceleiași poziționări..

EXEMPLUL 2

Aici vedem ECG înregistrat în timpul inspirației. Rețineți că, pe lângă Q-ul profund în plumbul III, există și un T netezit (aproape imperceptibil), care ar putea fi privit ca perturbări în procesele de repolarizare. Dar după inhalare, modificările cardinale apar sub forma apariției R și T.

TINE MINTE! Dacă ceva vă încurcă în peretele din spate (jos), atunci luați un ECG cu inspirație. Dintr-o dată pacientul „se recuperează”.

Dacă găsiți vreo eroare, selectați o bucată de text și apăsați pe "Ctrl + Enter"

Cum afectează respirația electrocardiograma?

Efectul respirației asupra electrocardiogramei. Studiile efectuate la oameni și experimentele cu animale experimentale arată că modificările electrocardiografice cauzate de o modificare a poziției inimii în piept sunt cauzate nu numai de o deplasare a inimii în direcția orizontală, de exemplu, exsudatul pleural, ci și de rotația inimii, în special mișcarea pendulului inimii în jurul sagitalului. axa într-o direcție sau alta sau prin rotirea inimii în jurul axei longitudinale, astfel încât, în funcție de direcția de rotație, fie ventriculul drept, fie cel stâng să iasă înainte. Când inima este rotită în jurul axei sagittale spre brațul stâng al persoanei testate, apare o poziție transversală a inimii și o deviere a axei electrice spre stânga, iar atunci când inima este rotită spre mâna dreaptă a persoanei testate, apare o poziție verticală a inimii și o abatere a axei electrice spre dreapta. Dimpotrivă, atunci când inima se rotește în jurul axei longitudinale în direcția spre stânga, ventriculul drept iese în față și axa deviază spre dreapta, iar când inima se rotește spre dreapta, ventriculul stâng proemine mai înainte, iar axa electrică se abate spre stânga.

Cu o respirație profundă, diafragma coboară și inima se rotește în jurul axei sagittale în sensul acelor de ceasornic, deplasându-se într-o poziție verticală. O inversiune a complexului QRS poate apărea pe curba în derivarea I, în principal datorită unei scăderi a undei R și, într-o măsură mai mică, datorită aprofundării undei S, dacă este prezentă, și în derivarea III, o creștere a undei R și o scădere a undei S, dacă este prezentă... La expirație, apar schimbările opuse. Diafragma este ridicată și inima se rotește în jurul axei sagittale în sens invers acelor de ceasornic într-o poziție laterală. Cu o expirație suficient de profundă, pot apărea semne de deviere a axei electrice spre stânga pe curbă, adică dintele principal al complexului QRS din plumbul III devine negativ. Poate apărea o undă Q profundă și o undă P și inversarea undei T în plumbul III.
Odată cu poziția verticală a inimii, dinții complexului QRS se schimbă în timpul respirației semnificativ mai puțin decât cu poziția transversală a inimii. Wilson și Herrmann au arătat că imaginea electrocardiografică a poziției transversale a inimii poate fi convertită într-un tip normal de electrocardiogramă cu ajutorul unei respirații profunde, dar imaginea poziției verticale a inimii nu se schimbă odată cu expirația crescută. O undă Q profundă în plumb III, datorită poziției transversale a inimii, scade cu inspirație profundă comparativ cu unda R cu 75-100%, în timp ce unda Q patologică în plumb III scade cu nu mai mult de 50%. Totuși, acest studiu nu este complet fiabil pentru diferențierea undei Q fiziologice de cele patologice, așa cum am menționat deja mai sus. O creștere a undei Q în plumbul III în timpul inspirației, potrivit lui Schlomka și Dressier, indică o origine patologică a acestei unde. O undă T negativă în plumbul III, cauzată de poziția transversală a inimii, se poate transforma în pozitivă cu o respirație profundă, în timp ce o undă T patologică în plumbul III rămâne negativă. O undă P negativă în plumbul III devine adesea pozitivă cu o respirație profundă.
Modificările în poziția inimii în timpul respirației se reflectă nu numai în conductele de la membre, ci și în piept. Din punct de vedere al diagnosticului, este foarte important ca unda R din plumbul V4 să se micșoreze cu o respirație profundă și chiar să dispară, iar unda T în timpul expirației poate deveni negativă. O undă R prea mică sau absentă și o undă T negativă în plumbul V4 sunt altfel considerate un semn de deteriorare a miocardului.
La majoritatea indivizilor, modificările electrocardiografice de mai sus pot fi induse numai prin respirație forțată. Cu toate acestea, unii indivizi experimentează modificări chiar și cu o respirație normală și calmă. În astfel de cazuri, modificările plumbului III pot fi fazice, adică, în timpul expirației, apar semne de deviere a axei complexului QRS spre stânga, uneori inversarea undelor P și T, iar la inhalare, semne de deviere a axei electrice a complexului QRS spre dreapta. În plus, pot apărea modificări care nu corespund în timp cu mișcările respiratorii mecanice, dar apar cu o oarecare întârziere. Aceste modificări depind de fazele aritmiei respiratorii și sunt nesemnificative în cazul aritmiei respiratorii ușoare. Modificările undei P în majoritatea cazurilor depind în mod clar de aritmia respiratorie și se manifestă ca o creștere a undei P în toate derivatele, în special în derivările II și III, cu o creștere a ritmului cardiac în timpul inspirației. Apariția modificărilor respiratorii în unda R depinde de inhibarea nervului vag și aceste modificări dispar după administrarea de atropină. Cu toate acestea, se observă o creștere a undei P în derivatele II și III, indiferent de ritmul cardiac.
Modificările undelor T respiratorii sunt mai complexe decât modificările complexe QRS. În timp ce în timpul respirației profunde modificările axei complexului ventricular inițial și terminal sunt similare, modificările axei undei T în timpul respirației normale sunt adesea inversate decât la axa complexului QRS, iar amplitudinea undei T în plumb I în timpul inhalării crește odată cu creșterea frecvenței cardiace. iar amplitudinea undei T în plumbul III scade în același timp.

Electrocardiogramă cu reținerea respirației cu tensionare (test presor)

Cu acest test, sarcina este foarte semnificativă, deoarece datorită creșterii presiunii intratoracice și a obstrucționării fluxului sanguin, după încetarea efortului, inima trebuie să pompeze o cantitate semnificativ crescută de sânge.

Când comparați electrocardiograma captată în această fază cu electrocardiograma înregistrată în repaus, puteți vedea cum inima face față acestor cerințe crescute (vezi la pagina Test cu creștere a presiunii inspiratoare în timpul tensionării conform Burger, testul Burger cu creștere a presiunii inspiratoare în timpul tensionării).

Testul este contraindicat în insuficiența cardiacă severă, hipertensiunea arterială severă, scleroza coronariană și în toate bolile pulmonare în care o creștere a presiunii intrapulmonare este inacceptabilă. Este de prisos dacă există modificări pronunțate ale electrocardiogramei luate în repaus, indicând leziuni miocardice.

Tehnica de executare. O electrocardiogramă este înregistrată în repaus, iar apoi pacientul, cu electrozii încă fixați, după o singură respirație maximă profundă preliminară, expiră aerul, depășind rezistența coloanei de mercur din aparatul Riva-Rocchi pentru măsurarea tensiunii arteriale. Sarcina optimă pentru bărbați este de 40 mm, iar pentru femei și tineri - 35 mm Hg. Dacă pacientul ține coloana de mercur la un anumit nivel timp de 10 secunde, sarcina cardiacă este considerată maximă pentru o înălțime de presiune dată. Imediat după testul de presiune, se înregistrează oa doua electrocardiogramă.

Când lucrați cu un electrocardiograf, care vă permite să îndepărtați cablurile doar unul după altul, și nu simultan, se recomandă, datorită frecvenței ridicate a modificărilor patologice, în principal în inima dreaptă, să capturați mai întâi plumbul II și numai apoi III și I.

Evaluare. Comparativ cu electrocardiograma luată în repaus, la persoanele sănătoase, se observă următoarele modificări la utilizarea testului:

- reduceri mai frecvente; decelerarea nu este considerată patologică atunci când unda P scade în plumb I și crește în mod natural în plumb II și III;

- timpul de trecere a excitației și durata complexului QRS rămân neschimbate sau (mai des) sunt scurtate;

- Unda REu devine mai mic, un RII și RIII crește;

- partea intermediară a complexului ventricular rămâne pe linia izoelectrică; o ușoară coborâre a segmentului S - T sub linia izoelectrică în partea inițială cu o creștere suplimentară până la T pozitiv final nu este patologică;

- Valul TEu se aplatizează, iar valurile T.II Si tIII, tind sa devina mai inalt (tahicardic).

Apariția în timpul acestui test a extrasistolelor și a altor tulburări de excitabilitate miocardică, precum și o creștere din cauza supraîncărcării excesive a undelor P atrialeII și PIII peste 0,3 mV sunt considerate modificări patologice.

Prelungirea intervalului P-Q cauzată de momente funcționale sau hipocalcemie este întotdeauna scurtată în timpul unui test presor la mai puțin de 0,2 secunde.

Astfel, cu ajutorul unei electrocardiograme înregistrate în timpul strecurării, pot fi clarificate unele date dubioase și neclare. Turtire izolată a undelor T.II Si tIII sau trecerea lor la discordant negativ în raport cu unda R corespunzătoare indică leziuni miocardice. Omiterea intervalului S-T și aplatizarea undei T în conductele II și III sau numai în plumbul III în mod discordant față de unda R indică prezența unor încălcări ale aportului sanguin coronarian.

În bolile pulmonare cronice, apariția pe electrocardiogramă înregistrată în timpul tensionării, o imagine a întârzierii ventriculului drept servește ca o indicație a necesității aplicării tratamentului.

Note. Un număr de autori avertizează împotriva supraestimării modificărilor găsite pe electrocardiograma presorului.

Efectul unui număr de factori extracardiaci (modificări ale poziției inimii și, prin urmare, vectori, iritarea zonelor reflexogene etc.), intensificându-se ca urmare a creșterii presiunii, determină modificări ale undei P, ale intervalului S-T și ale undei T, astfel încât aceste modificări nu pot fi considerate drept dovezi prezența leziunilor miocardice.

Schema de analiză a electrocardiogramei în condiții normale și patologice în repaus și cu sarcină

Electrocardiogramă de repaus în conductori standard

Exercitarea electrocardiogramei

modificări fiziologice

modificări patologice

Lățime de până la 0,1 secunde

Înălțime de până la 0,3 mV

Aplatizarea în plumb I

Mărire în plumb II

Negativ în repaus PIII devine pozitiv

Crește mai mare de 0,3 mV (conduce I și II)

Extindere peste 0,1 secunde cu zimțare și despicare

Schimbarea direcției vârfului

0,12-0,18 secunde în funcție de ritmul cardiac

Scurtarea cu frecvență crescândă, uneori neschimbată

Alungire semnificativă în ciuda creșterii ritmului cardiac (uneori apariția perioadelor Wenckebach, bloc atrioventricular)

QRS

Scurtarea, uneori neschimbată cu scăderea REu și adâncitura SEu. Așchiere, decolteu cu QRS nespandit

Extinderea chiar și în absența altor abateri. Așchiere, decolteu cu QRS lărgit

0,35-0,37 secunde în funcție de ritmul cardiac

Scurtarea cu frecvență crescândă

Alungirea în ciuda creșterii

Picătură ușoară până la 0,1 mV

Coborâre profundă, orizontală sau în șa (mai mare de 0,1 mV) în două conducte

Fluctuații mici de magnitudine în conductele I și II (cu simpaticotonie - o tendință de aplatizare, cu vagotonie - la o creștere). Modificări datorate tipului de electrocardiogramă în aceeași direcție ca unda R din plumbul III

Scădere, aplatizare mai semnificativă, T negativEu Si tII. Modificări discordante în raport cu RIII

Adesea clar pe electrocardiogramă în picioare (ortostatică)

Electrocardiogramă în picioare (ortostatică)

Mișcările în direcția undei R corespunzătoare se datorează poziției axei electrice a inimii

ST scăzutEu cu tip stâng și STIII și STII cu un tip de poziție verticală sau dreaptă a inimii

Schimbarea tipului de electrocardiogramă

Turtire sau trecere la T negativEu cu tipul stâng și TIII, TII cu tipul potrivit

Electrocardiogramă cu reținerea respirației conform Likint

Cum se face un ECG corect: o metodă de conducere

Electrocardiografia (ECG) este utilizată pentru diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular. Modul de realizare a ECG depinde de tipul de studiu. Impunerea și marcarea electrozilor vor diferi cu diferite tehnici..

Motive pentru a fi testat

Ce fel de doctor face?

Pregătirea pentru examinare

Algoritm general al acțiunilor la efectuarea unui ECG

Cum să luați corect un ECG

Sfat și marcarea electrodului

Caracteristici ale ECG de Slopak

Luarea unui ECG pentru copii

Cum se face ECG femeilor

Există caracteristici ale sarcinii?

Este posibil să faci un ECG acasă?

Greșeli frecvente la înregistrarea unui ECG

Comentarii și recenzii

Ce este ECG?

Electrocardiografia este o tehnologie neinvazivă pentru înregistrarea grafică a diferenței de potențial a câmpului electric generat în timpul activității inimii. Realizat folosind un electrocardiograf.

Dispozitivul are electrozi care sunt atașați la anumite puncte de pe corpul pacientului. Ele preiau impulsurile electrice ale inimii, care, după amplificare, sunt înregistrate de un galvanometru și înregistrate pe hârtie folosind linii curbe. Rezultatul este o cardiogramă, care este supusă decodificării ulterioare de către un cardiolog sau terapeut..

Scop și sarcini

Eliminarea unei electrocardiograme este necesară pentru a diagnostica încălcări ale activității inimii și este, de asemenea, un element obligatoriu al examinării medicale anuale a populației. Cardiologii recomandă să facă un ECG în fiecare an pentru toate persoanele peste 40 de ani.

Privind cardiograma, medicul va evalua:

  1. Frecvența (pulsul), ritmul și regularitatea inimii.
  2. Starea fizică a inimii.
  3. Prezența tulburărilor de metabolizare a electroliților (potasiu, calciu, magneziu și altele).
  4. Sistemul conductiv al inimii (diferite blocaje și aritmii).
  5. Eficacitatea tratamentului pentru bolile acute și cronice.
  6. Localizarea, dimensiunea și gradul de deteriorare în ischemie și infarct miocardic.
  7. Prezența complicațiilor cardiace în bolile altor organe și sisteme (embolie pulmonară).

Motive pentru a fi testat

Se face o cardiogramă pentru cele mai mici plângeri:

  • pentru întreruperi în munca inimii;
  • dificultăți de respirație;
  • greutate și durere în spatele sternului;
  • slăbiciune, amețeli;
  • tensiune arterială crescută;
  • dureri de spate, piept și gât.
  • înainte de operațiuni;
  • la examene profesionale;
  • în timpul sarcinii;
  • dacă există riscul de a dezvolta boli de inimă;
  • pentru a obține o înregistrare medicală atunci când aplicați pentru un loc de muncă.

Pentru un diagnostic complet, o cardiogramă nu este suficientă. Medicul va putea trage concluzii despre sănătatea dumneavoastră pe baza unui examen cuprinzător, luând în considerare rezultatele altor examinări, teste, reclamații și istoric medical..

Ce fel de doctor face?

În clinică, un terapeut oferă o recomandare pentru cardiografie. Iar medicul care o decodează se numește cardiolog.

De asemenea, concluzia poate fi făcută și:

  • medic diagnostic diagnostic;
  • medic de ambulanță;
  • medic de familie;
  • medic pediatru.

Procedura în sine este efectuată de asistenți medicali într-un birou special echipat..

După primirea rezultatelor studiului, trebuie să vă programați la medicul care a prescris ECG pentru a primi recomandări sau rețete pentru tratament.

Durata procedurii

Cât timp va dura studiul depinde de tipul de ECG.

Tipul de studiuTimp
ECG standard5-10 minute
ECG de stres10-15 minute

Pregătirea pentru examinare

Reguli pentru pregătirea unui ECG:

  1. În ziua procedurii, trebuie să vă abțineți de la consumul de cafea, ceai și băuturi energizante..
  2. Nu consumați alimente grele cu 2 ore înainte de test.
  3. Nu luați sedative. Dacă beți în mod regulat medicamente cardiace (medicamente antiaritmice, beta-blocante, glicozide cardiace), asigurați-vă că informați medicul despre aceasta.
  4. Fumătorii renunță la țigări cu o oră înainte de ECG.
  5. Nu vă expuneți activității fizice. Este indicat să veniți cu 10-15 minute înainte de examinare și să vă relaxați pe canapea.
  6. Nu utilizați cremă și loțiune uleioasă pe zona pieptului.
  7. Îmbrăcămintea trebuie să fie confortabilă, astfel încât să vă puteți expune rapid încheieturile, tibiile și pieptul. Și va trebui, de asemenea, să eliminați toate bijuteriile și ceasurile din metal..
  8. Asigurați-vă că vă luați cu dvs. ECG-urile anterioare și rezultatele testelor.

Algoritm general al acțiunilor la efectuarea unui ECG

  1. Paramedicul înregistrează toate datele pacienților în jurnalul de bord.
  2. Încheieturi, tibie și piept expuse.
  3. În poziția culcat, electrozii sunt atașați. Înainte de aceasta, pielea este degresată cu alcool și, pentru un contact mai bun cu senzorii, se aplică un gel special sau se folosesc șervețele umede de tifon..
  4. Indicatorii sunt înregistrați pe hârtie, după care terminalele sunt îndepărtate, pielea este ștearsă.

În timpul trecerii ECG, nu trebuie să fii nervos și să vorbești. Tehnologia de înregistrare este absolut sigură și nedureroasă. Durata examinării - 10-15 minute.

Respirația trebuie să fie uniformă și calmă. Înregistrarea inspiratorie poate fi necesară. În acest caz, asistenta vă va instrui să respirați adânc și să vă țineți respirația..

Manipularea ECG se efectuează în camera de diagnosticare funcțională. Camera trebuie să fie caldă și izolată de sursele posibile de zgomot electric. De asemenea, este recomandat să opriți telefonul mobil.

Cum să luați corect un ECG

Tehnica pentru efectuarea electrocardiografiei are o procedură simplă și se realizează în etape:

  • pregătirea pacientului;
  • aplicarea electrozilor;
  • înregistrarea activității bioelectrice pe hârtie;
  • interpretarea rezultatelor.

Este important să nu amestecați electrozii, dar verificați funcționalitatea dispozitivului înainte de utilizare..

Videoclipul despre tehnica de înregistrare ECG a fost filmat de canal - TNU OFICIAL.

Aplicarea electrozilor

Trei electrozi (roșu, galben și verde) sunt folosiți pentru a înregistra cabluri standard și amplificate, care se aplică mâinilor și piciorului stâng și formează un triunghi Einthoven. Sistemul este împământat cu un electrod negru, care se aplică pe piciorul drept..

Trebuie să le puneți astfel:

  • roșu - mâna dreaptă;
  • galben - mâna stângă;
  • verde - piciorul stâng;
  • negru - piciorul drept.

Unul sau șase electrozi în formă de pară sunt folosiți pentru a înregistra cablurile toracice (în funcție de tipul de cardiograf).

Cum se așează electrozii toracici:

  • plumb V1 - în spațiul intercostal IV de-a lungul marginii drepte a sternului;
  • plumb V2 - în spațiul intercostal IV de-a lungul marginii stângi a sternului;
  • conduce V3 - între a doua și a patra poziție;
  • conduce V4 - în spațiul intercostal V de-a lungul liniei mid-claviculare stângi;
  • conduce V5 - la același nivel orizontal ca V4, de-a lungul liniei axilare anterioare stângi;
  • conduce V6 - de-a lungul liniei axilare medii stângi la nivelul V4.5.

Schema de aplicare a electrodului toracic

Sfat și marcarea electrodului

Pentru comoditate, toți electrozii au propria culoare.

Locația celor patru principale este ușor de reținut prin semafor sau prin amintirea amuzantă „Every Woman is Angry Deck”.

Într-un cardiograf cu un singur canal, o pere albă este utilizată pentru a îndepărta cablurile toracice de pe ECG.

  • V1 - roșu;
  • V2 - galben;
  • V3 - verde;
  • V4 - maro;
  • V5 - negru;
  • V6 - albastru.

Schema de plumb

La înregistrarea unui ECG, sunt utilizate în prezent 12 derivări standard: 6 de la membre și 6 de la piept.

Fiecare dintre cele 6 derivări prezintă o anumită parte a inimii.

Pe clienții standard:

  • I - peretele cardiac anterior;
  • II - peretele cardiac posterior;
  • III - combinația lor.

Diagrama standard a membrelor

Pe cabluri armate:

  • aVR - perete cardiac lateral în dreapta;
  • aVL - peretele lateral al inimii din fața stânga;
  • aVF - peretele posterior inferior al inimii.

Schema consolidată de răpire a membrelor

Pe piept duce:

  • V1 și V2 - ventriculul drept;
  • VЗ - sept între două ventricule;
  • V4 - regiunea cardiacă superioară;
  • V5 - peretele lateral al ventriculului stâng în față;
  • V6 - ventriculul stâng.

Diagrama pieptului

Astfel, sarcina diagnosticării bolilor este simplificată. Modificările în fiecare plumb caracterizează patologia într-o anumită parte a miocardului.

Înregistrare ECG

Procedura poate diferi pe diferite cardiografe. Să luăm în considerare algoritmul de înregistrare ECG folosind exemplul dispozitivului EK1T-03M2.

Fotografie a electrocardiografului EK1T-03M2

Dacă dispozitivul este alimentat de la o rețea de 220V, acesta trebuie să fie împământat. Pentru a face acest lucru, un capăt al firului de împământare este conectat la o priză de împământare, iar celălalt este conectat la un robinet de apă sau la o secțiune nevopsită a unei baterii de încălzire centrală. Dispozitivele cu baterie nu necesită împământare.

După aplicarea electrozilor și pornirea dispozitivului, se înregistrează milivolți de referință. Aceasta este scala înregistrării, este importantă pentru măsurători ulterioare și pentru compararea electrocardiogramelor înregistrate pe diferite dispozitive între ele.

Folosind aparatul EK1T-03M2 ca exemplu, acest lucru se face după cum urmează:

  1. Comutatorul trebuie să seteze înălțimea mV la 10 mm, verificați dacă comutatorul de plumb este setat la 1 mV.
  2. Porniți mișcarea curelei la o viteză de 50 mm / sec. Și apăsați imediat butonul de înregistrare milivolt de 3-4 ori rapid, apoi opriți mișcarea benzii.
  3. Mai mulți dinți dreptunghiulari cu înălțimea de 10 mm vor fi înregistrați pe bandă; la decodarea ECG, aceștia sunt numiți milivolți.

Apoi, există o înregistrare secvențială a cablurilor standard:

  1. Pentru a face acest lucru, comutați dispozitivul pe modul de înregistrare I..
  2. Apoi porniți mișcarea benzii, înregistrați 4-5 complexe și opriți banda.
  3. Comutați dispozitivul în modul de înregistrare al cablului II și repetați întreaga procedură.
  4. După înregistrarea plumbului III, cereți pacientului să inspire adânc, să-și țină respirația și, în această poziție, înregistrați plumbul III din nou.
  5. Apoi, înregistrați cabluri amplificate aVR, aVL și aVF.

Înregistrare plumb piept:

  1. Pentru a face acest lucru, setați poziția V cu comutatorul de plumb.
  2. Electrodul toracic este plasat pe pieptul pacientului în punctul de înregistrare al plumbului V1 și amortizorul de pene este pornit.
  3. Opriți sedativul. Înregistrat la o viteză de 50 mm / sec. 4-5 complexe.
  4. Porniți clapeta și mutați electrodul în punctul V2.
  5. Întreaga procedură se repetă până când se înregistrează cablul V6..

Înregistrați din nou milivolți de referință, treceți banda înainte și rupeți. Dispozitivul este oprit.

Cardiograma indică:

  • Numele complet al pacientului;
  • vârstă;
  • data și ora înregistrării.

Caracteristici ale ECG de Slopak

În medicină, există o altă modalitate de a efectua electrocardiografia - ECG conform Slopak. Diferă de procedura standard. Se utilizează pentru diagnosticarea infarctului miocardic posterior-bazal.

  1. Verde - piciorul stâng.
  2. Negru - piciorul drept.
  3. Electrodul galben este plasat pe al cincilea spațiu intercostal din stânga de-a lungul liniei axilare posterioare (la nivelul V6 toracic).
  4. Roșul este mutat secvențial și utilizat pentru a îndepărta cablurile toracice.

Marcajul arată astfel:

  • S1 - la marginea stângă a sternului;
  • S2 - la mijlocul distanței dintre conductorii S1 și S3;
  • S3 - al doilea spațiu intercostal din stânga de-a lungul liniei midclaviculare;
  • S4 - al doilea spațiu intercostal din stânga de-a lungul liniei axilare anterioare.

În acest caz, comutatorul de contact trebuie să rămână în poziția I.

Luarea unui ECG pentru copii

ECG poate fi înregistrat nu numai pentru adulți, ci și pentru copii de orice vârstă, folosind electrozi de dimensiunea adecvată.

Părinții ar trebui să-l liniștească pe copil, în timpul manipulării, acesta ar trebui să fie calm și nemișcat. Copiilor mai mari li se poate explica modul în care va avea loc procedura și ce li se cere.

Cum se face ECG femeilor

Un EKG se face pentru femei în același mod ca și pentru bărbați. Singura particularitate este că fetele își dau jos sutienul, deoarece impulsul nu trece prin țesătura sutienului. Din același motiv, nu este recomandabil să purtați colanți sau ciorapi..

Există caracteristici ale sarcinii?

Nu există contraindicații pentru ECG în timpul sarcinii. Aceasta este aceeași etapă de monitorizare a stării de sănătate a viitoarei mame, precum și a ultrasunetelor. De aceea femeile nu ar trebui să refuze să facă astfel de cercetări..

În timpul gestației, inima este supusă unui stres crescut. În timpul sarcinii, un ECG este prescris de 2 ori. În plus, o electrocardiogramă este efectuată nu numai pentru o femeie, ci și pentru un făt - un astfel de studiu se numește CTG (cardiotocografie).

În timpul sarcinii, următoarele modificări apar pe cardiogramă:

  • deplasarea axei electrice a inimii spre stânga;
  • ritm cardiac crescut, extrasistole unice;
  • unda T negativă în al treilea și al patrulea derivat;
  • interval PR redus;
  • unda Q patologică în a treia plumb și aVF (plumbul din mâna dreaptă).

Este posibil să faci un ECG acasă?

Avantajul cardiografelor moderne este compactitatea și portabilitatea lor. Dispozitivele portabile sunt la fel de precise ca cele staționare. Unele sunt echipate cu un sistem de transmisie a datelor, cu ajutorul acestuia medicul poate primi informații despre munca inimii la distanță în timp real. Această caracteristică este utilizată pe scară largă de către echipele de ambulanță.

Când apelați un medic acasă, nu numai că puteți face o cardiogramă, dar puteți primi imediat foaia matricolă și recomandările sale.

Indicatori de decodare

ECG este evaluat prin mai multe semne:

  1. Ritmul este corect și regulat. Fără contracții extraordinare (extrasistole).
  2. Ritm cardiac. În mod normal - 60-80 bpm.
  3. Axa electrică - în mod normal, R depășește S în toate cablurile, cu excepția aVR, V1 - V2, uneori V3.
  4. Lățimea complexului QRS ventricular. În mod normal, nu mai mult de 120 ms.
  5. QRST - complex.

QRST - complexul este normal

Scurtă desemnare a principalelor elemente ale filmului:

  • Unda P - prezintă contracția atrială;
  • Interval PQ - timpul în care pulsul ajunge la nodul atrioventricular;
  • Complex QRS - arată excitația ventriculilor;
  • Unda T - denotă depolarizare (restaurarea potențialului electric).

Video despre normele ECG de pe canalul Mass Medika.

Greșeli frecvente la înregistrarea unui ECG

Cele mai frecvente greșeli în timpul procedurii ECG sunt:

  • plasarea necorespunzătoare a electrozilor;
  • contact slab cu pielea;
  • neglijarea de către pacient a regulilor de pregătire;
  • poziția incomodă a pacientului, tremurând în corp.

Video

Un mic videoclip de pe canalul Neurosoft Rusia spune cum să aplicați corect electrozii.

Cine nu are nevoie de un ECG. Despre cardiogramă - în detaliu

Ce este ritmul sinusal și interpretarea ECG

Anton Rodionov, cardiolog, candidat la științe medicale, profesor asociat la Departamentul de Terapie a Facultății nr. 1 a primei universități medicale de stat din Moscova, numită după Sechenov

Cine poate decoda ECG-ul și când cardiograma face mai mult rău decât bine, a declarat cardiologul Anton Rodionov în noua sa carte.

Ce este ECG

Aproape toată lumea știe să înregistreze o electrocardiogramă. Pe corpul uman se aplică 10 electrozi: patru electrozi pe membre (doi pe brațe, doi pe picioare) și șase electrozi pe piept. Pentru ca semnalul electric să fie bine condus, pielea în locul contactului cu electrodul este umezită cu apă sau cu un gel special. Cu cât contactul este mai bun, cu atât va fi mai bună calitatea electrocardiogramei.

Durata unei înregistrări ECG standard este de aproximativ 10 secunde. Uneori a doua parte a înregistrării se efectuează în timp ce inhalăm; în timpul inhalării, poziția inimii în piept se modifică ușor și obținem alimente suplimentare pentru gândire.

Desigur, 10 secunde este foarte scurt. Într-adevăr, dacă în acest timp scurt pacientul nu are aritmii, nu există nicio încălcare a alimentării cu sânge a inimii, atunci acest lucru nu înseamnă că nu le are deloc. Prin urmare, dacă este necesar, medicul va recomanda studii suplimentare, de exemplu, monitorizarea ECG Holter sau teste de stres. De exemplu, dacă ni se pare că un perete al inimii este îngroșat (hipertrofiat), atunci următorul pas este efectuarea ecocardiografiei (examinarea cu ultrasunete), în care va fi deja posibilă măsurarea grosimii peretelui cu o precizie de un milimetru.

Cum funcționează cablajul electric în inimă

Deci, electrocardiograma, așa cum sugerează și numele său, înregistrează procesele electrice din inimă. Să ne dăm seama ce se întâmplă acolo și cum. În intestinele mușchiului cardiac există grupuri speciale de celule care alcătuiesc așa-numitul sistem de conducere cardiacă. Pentru simplitate, vă puteți imagina sub formă de cabluri electrice așezate în perete, deși în realitate totul este puțin mai complicat..

„Sursa de energie” a unei inimi sănătoase este nodul sinusal, care se află în atriul drept. Pentru cei care sunt prieteni cu un electrician, acesta poate fi comparat cu un condensator. Nodul sinusal construiește o sarcină și apoi la o anumită frecvență emite impulsuri electrice care fac să bată inima. Prin urmare, dacă „bateria funcționează”, atunci în prima linie a concluziei cardiogramei se va scrie: ritm sinusal.

Inima are patru camere - două atrii și două ventriculi. Atriile se contractă mai întâi, apoi ventriculii. Pentru ca acest lucru să se întâmple într-o astfel de secvență, este necesar ca impulsul electric să înghită mai întâi atriul cu excitație și apoi să treacă la ventriculi. Acest comutator are loc în așa-numitul nod atrioventricular. Mai des se numește în latină nodul atrioventricular (atriu - atriu, ventricul - ventricul) și chiar mai des - pur și simplu nod AV.

Din nodul AV ies două „fire”, care, pe numele autorului, sunt numite picioarele mănunchiului lui. Prin ramificația fasciculului drept, semnalul electric este condus în principal spre ventriculul drept, prin ramificația fasciculului stâng, desigur, spre ventriculul stâng. Deoarece ventriculul stâng este cea mai mare cameră a inimii și are nevoie de multă sursă de alimentare, piciorul stâng este încă împărțit în ramuri anterioare și posterioare. Acesta este un sistem atât de complex de conducere a inimii. Dacă se produce un accident la unul sau alt loc din sursa de alimentare, atunci îl vom numi „blocarea conducerii” sau încălcarea conducerii inimii.

Examen clinic: cine nu are nevoie de un ECG

Regula de aur a medicinei este că orice cercetare trebuie să fie justificată. Colegii noștri din străinătate aderă strict la aceasta. Chiar dacă se fac cercetări pentru oameni sănătoși, atunci ar trebui făcute pentru anumite indicații și pentru anumite grupuri de risc. Cercetările care se fac chiar așa, pentru orice eventualitate, conform principiului „ce se întâmplă dacă se găsește ceva”, deseori nu numai că nu poartă informații utile, dar destul de des chiar induc în eroare și confundă.

Acest lucru se aplică pe deplin ECG. După cum am spus, un ECG este doar o înregistrare a semnalelor electrice care sunt produse în inimă și pe care medicii au acceptat să le interpreteze într-un anumit mod..

Orice medic învață să interpreteze o cardiogramă toată viața. Există multe mandate de normă. Cu cât medicul este mai experimentat, cu atât știe mai multe variante ale normei. În clinica noastră, cu mult timp în urmă, regretatul său director, profesorul V. I. Makolkin le-a interzis medicilor de diagnosticare funcțională „decodarea” ECG. Fiecare medic ar trebui să învețe să citească singur ECG-ul, dacă este necesar, cu ajutorul colegilor seniori.

Astfel, timp de câțiva ani de muncă, chiar și un tânăr medic avea deja un bagaj uriaș de ECG-uri revizuite și nu doar vizualizate, ci „legate” direct de pacient. Și aceasta este o condiție importantă pentru analiza cardiogramei. Adesea, atunci când un medic „descifrează” o cardiogramă fără a vedea pacientul, el poate da o concluzie care este complet incompatibilă cu adevărul.

Deci, nu este nevoie să luați o cardiogramă pentru tinerii sănătoși, pentru orice eventualitate. Tinerii au un număr mare de caracteristici individuale care nu necesită tratament. Poate fi migrarea stimulatorului cardiac, aritmia sinusală, tensiunea ridicată a semnalului, extrasistolele rare. ECG la copii diferă adesea de standardul cu care suntem obișnuiți. Este bine dacă acest copil întâlnește un medic competent care spune că nu trebuie făcut nimic.

Deci, în absența simptomelor, o persoană sănătoasă nu trebuie să facă o cardiogramă. Probabilitatea de a vedea o anumită abatere minoră de la normă, care va fi interpretată greșit, este mult mai mare decât identificarea accidentală a unei patologii grave. Este mult mai important pentru medic să măsoare presiunea, să asculte și să facă teste de rutină. Dar dacă a auzit ceva acolo, dacă presiunea crește, atunci este deja necesar să reacționăm și să facem o cardiogramă.

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că consultați un medic în prealabil

ECG pe inspirație

Electrocardiograma reflectă doar procesele electrice din miocard: depolarizare (excitație) și repolarizare (restaurare) a celulelor miocardice.

Raportul dintre intervalele ECG și fazele ciclului cardiac (sistola și diastola ventriculilor).

În mod normal, depolarizarea duce la contracția celulelor musculare, iar repolarizarea duce la relaxare..

Pentru a simplifica în continuare, în loc de „depolarizare-repolarizare”, voi folosi uneori „contracție-relaxare”, deși acest lucru nu este pe deplin corect: există conceptul de „disociere electromecanică”, în care depolarizarea și repolarizarea miocardului nu duc la contracția și relaxarea sa vizibilă.

Elemente ale unui ECG normal

Înainte de a continua decodarea ECG, trebuie să vă dați seama din ce elemente constă.

Undele și intervalele ECG.

Este curios că în străinătate intervalul P-Q se numește de obicei P-R.

Orice ECG este format din unde, segmente și intervale.

Dinții sunt umflături și concavități pe o electrocardiogramă.
Următorii dinți se disting pe ECG:

  • P (contracție atrială),
  • Q, R, S (toți cei 3 dinți caracterizează contracția ventriculilor),
  • T (relaxare ventriculară),
  • U (val inconsistent, rar înregistrat).

SEGMENTE
Un segment pe un ECG este un segment de linie dreaptă (izolină) între doi dinți adiacenți. Segmentele P-Q și S-T sunt cele mai importante. De exemplu, segmentul P-Q se formează din cauza unei întârzieri în conducerea excitației în nodul atrioventricular (AV-).

INTERVALE
Intervalul constă dintr-un dinte (complex de dinți) și un segment. Deci spațiere = vârf + segment. Cele mai importante sunt intervalele P-Q și Q-T..

Undele, segmentele și intervalele ECG.
Acordați atenție celulelor mari și mici (despre ele mai jos).

Dinti complexi QRS

Deoarece miocardul ventricular este mai masiv decât miocardul atrial și are nu numai pereți, ci și un sept interventricular masiv, răspândirea excitației în acesta se caracterizează prin apariția unui complex QRS complex pe ECG.

Cum să selectați corect dinții în el?

În primul rând, se evaluează amplitudinea (dimensiunea) dinților individuali ai complexului QRS. Dacă amplitudinea depășește 5 mm, vârful este indicat printr-o literă majusculă Q, R sau S; dacă amplitudinea este mai mică de 5 mm, atunci cu litere mici (mici): q, r sau s.

Unda R (r) este orice undă pozitivă (în sus) care face parte din complexul QRS. Dacă există mai mulți dinți, dinții ulteriori sunt desemnați prin lovituri: R, R ’, R” etc..

Unda negativă (descendentă) a complexului QRS, situată în fața undei R, este desemnată ca Q (q), iar după - ca S (s). Dacă nu există deloc dinți pozitivi în complexul QRS, atunci complexul ventricular este desemnat ca QS.

Opțiuni complexe QRS.

Normal:

Unda Q reflectă depolarizarea septului interventricular (septul interventricular este excitat)

Unda R - depolarizarea grosului miocardului ventricular (vârful inimii și zonele adiacente sunt excitate)

Unda S - depolarizarea secțiunilor bazale (adică în apropierea atriilor) ale septului interventricular (baza inimii este excitată)

Unda R V1, V2 reflectă excitația septului interventricular,

a R V4, V5, V6 - excitația mușchilor ventriculilor stâng și drept.

Moartea unor zone ale miocardului (de exemplu, în infarctul miocardic) determină expansiunea și aprofundarea undei Q, prin urmare, această undă este întotdeauna acordată o atenție deosebită.

Analiza ECG

Schema generală de decodare ECG

  1. Verificarea corectitudinii înregistrării ECG.
  2. Analiza ritmului cardiac și a conducției:
    • evaluarea regularității contracțiilor cardiace,
    • numărarea ritmului cardiac (HR),
    • determinarea sursei de excitație,
    • evaluarea conductivității.
  3. Determinarea axei electrice a inimii.
  4. Analiza undei P atriale și a intervalului P - Q.
  5. Analiză QRST ventriculară:
    • Analiza complexă QRS,
    • Analiza segmentului RS - T,
    • Analiza undei T,
    • Analiza intervalului Q - T.
  6. Concluzie electrocardiografică.

1) Verificarea corectitudinii înregistrării ECG

La începutul fiecărei benzi ECG, trebuie să existe un semnal de calibrare - așa-numitul milivolt de referință. Pentru aceasta, la începutul înregistrării, se aplică o tensiune standard de 1 milivolt, care ar trebui să afișeze o abatere de 10 mm pe bandă. Înregistrarea ECG este considerată incorectă fără semnal de calibrare.

În mod normal, cel puțin unul dintre cablurile standard sau armate ale membrelor, amplitudinea ar trebui să depășească 5 mm, iar în pieptul - 8 mm. Dacă amplitudinea este mai mică, aceasta se numește tensiune ECG redusă, care apare în unele condiții patologice..

2) Analiza ritmului cardiac și a conducției:

    evaluarea regularității contracțiilor cardiace

Regularitatea ritmului este evaluată prin intervale R-R. Dacă dinții sunt la o distanță egală unul de celălalt, ritmul se numește regulat sau corect. Răspândirea duratei intervalelor individuale R-R nu este permisă mai mult de ± 10% din durata lor medie. Dacă ritmul este sinusal, este de obicei corect..

numărarea ritmului cardiac (HR)

Pătratele mari sunt tipărite pe filmul ECG, fiecare dintre acestea incluzând 25 de pătrate mici (5 verticale x 5 orizontale).

Pentru a calcula rapid ritmul cardiac cu ritmul corect, numărați numărul de pătrate mari între doi dinți R - R adiacenți.

La o viteză a benzii de 50 mm / s: HR = 600 / (numărul de pătrate mari).
La o viteză a curelei de 25 mm / s: HR = 300 / (număr de pătrate mari).

La o viteză de 25 mm / s, fiecare celulă mică are 0,04 s,

și la o viteză de 50 mm / s - 0,02 s.

Aceasta este utilizată pentru a determina durata undelor și a intervalelor.

Cu un ritm neregulat, frecvența cardiacă maximă și minimă este de obicei luată în considerare în funcție de durata celui mai mic și mai mare interval R-R, respectiv.

determinarea sursei de excitație

Cu alte cuvinte, ei caută unde se află stimulatorul cardiac, care provoacă contracții ale atriilor și ventriculilor.

Uneori aceasta este una dintre cele mai dificile etape, deoarece diferite tulburări de excitabilitate și conducere pot fi combinate foarte confuz, ceea ce poate duce la un diagnostic greșit și la un tratament greșit..

Pentru a determina corect sursa de excitație pe ECG, trebuie să cunoașteți bine sistemul conductor al inimii.

Ritmul SINUS (acesta este un ritm normal și toate celelalte ritmuri sunt anormale).
Sursa excitației se află în nodul sinus-atrial.

Semne ECG:

  • în plumbul standard II, undele P sunt întotdeauna pozitive și se află în fața fiecărui complex QRS,
  • Undele P din același cablu au în mod constant aceeași formă.

Unda P în ritm sinusal.

Ritm ATRIAL. Dacă sursa de excitație se află în părțile inferioare ale atriilor, atunci unda de excitație se răspândește în atrii de jos în sus (retrograd), prin urmare:

  • în cablurile II și III undele P sunt negative,
  • Undele P sunt în fața fiecărui complex QRS.

Unda P la ritm atrial.

Ritmuri de la conexiunea AV. Dacă stimulatorul cardiac este în nodul atrioventricular (nodul atrioventricular), atunci ventriculii sunt excitați ca de obicei (de sus în jos), iar atriile - retrograde (adică de jos în sus).

În acest caz, pe ECG:

  • Undele P pot lipsi deoarece se suprapun cu complexele QRS normale,
  • Undele P pot fi negative, localizate după complexul QRS.

Ritmul de la joncțiunea AV, unda P care se suprapune pe complexul QRS.

Ritmul de la joncțiunea AV, unda P este după complexul QRS.

Ritmul cardiac la ritmul de la conexiunea AV este mai mic decât ritmul sinusal și este de aproximativ 40-60 bătăi pe minut.

Ritm ventricular sau idioventricular

În acest caz, sursa ritmului este sistemul de conducere ventriculară..

Excitația se răspândește prin ventricule în moduri greșite și, prin urmare, mai încet. Caracteristicile ritmului idioventricular:

  • Complexele QRS sunt lărgite și deformate (arată „înfricoșător”). În mod normal, durata complexului QRS este de 0,06-0,10 s, prin urmare, cu acest ritm, QRS depășește 0,12 s.
  • nu există niciun model între complexele QRS și undele P, deoarece joncțiunea AV nu emite impulsuri din ventricule, iar auriculele pot fi excitate din nodul sinusal, ca în mod normal.
  • Ritmul cardiac mai mic de 40 de bătăi pe minut.

Ritm idioventricular. Unda P nu este asociată cu complexul QRS.

d. evaluarea conductivității.
Pentru contabilitatea corectă a conductivității, se ia în considerare rata de înregistrare.

Pentru a evalua conductivitatea, măsurați:

  • durata undei P (reflectă viteza impulsului prin atrii), în mod normal până la 0,1 s.
  • durata intervalului P - Q (reflectă viteza impulsului de la atrii la miocardul ventricular); Interval P - Q = (undă P) + (segment P - Q). Normal 0,12-0,2 s.
  • durata complexului QRS (reflectă răspândirea excitației prin ventriculi). Normal 0,06-0,1 s.
  • intervalul de deviere internă în conductorii V1 și V6. Acesta este timpul dintre debutul complexului QRS și unda R. În mod normal, în V1 până la 0,03 s și în V6 până la 0,05 s. Se folosește în principal pentru a recunoaște blocurile ramificate de pachete și pentru a determina sursa de excitație în ventriculi în caz de bătăi premature ventriculare (contracție extraordinară a inimii).

Măsurarea intervalului de deviere internă.

3) Determinarea axei electrice a inimii.

4) Analiza undei P atriale.

  • În mod normal, în cablurile I, II, aVF, V2 - V6, unda P este întotdeauna pozitivă.
  • În derivatele III, aVL, V1, unda P poate fi pozitivă sau bifazică (o parte a undei este pozitivă, o parte este negativă).
  • În plumb aVR, unda P este întotdeauna negativă.
  • În mod normal, durata undei P nu depășește 0,1 s, iar amplitudinea acesteia este de 1,5 - 2,5 mm.

Abateri patologice ale undei P:

  • Undele P ridicate cu durată normală în derivele II, III, aVF sunt caracteristice hipertrofiei atriale drepte, de exemplu, cu cor pulmonale.
  • Split cu 2 apex, unda P lărgită în conductele I, aVL, V5, V6 este caracteristică hipertrofiei atriale stângi, de exemplu, cu defecte ale valvei mitrale.

Formarea undei P (P-pulmonale) în hipertrofia atrială dreaptă.

Formarea undei P (P-mitrale) cu hipertrofie atrială stângă.

4) Analiza intervalului P-Q:

normal 0,12-0,20 s.


O creștere a acestui interval are loc cu afectarea conducerii impulsurilor prin nodul atrioventricular (bloc atrioventricular, bloc AV).

Blocul AV este de 3 grade:

  • Gradul I - intervalul P-Q este crescut, dar fiecare undă P are propriul său complex QRS (nu există pierderi de complexe).
  • Gradul II - complexele QRS cad parțial, adică nu toate undele P au propriul complex QRS.
  • Gradul III - blocada completă a conducției în nodul AV. Atrilele și ventriculii se contractă în ritmul lor, independent unul de celălalt. Acestea. apare ritmul idioventricular.

5) Analiza complexului QRST ventricular:

    Analiza complexă QRS.

- Durata maximă a complexului ventricular este de 0,07-0,09 s (până la 0,10 s).

- Durata crește cu orice bloc de ramificare a pachetului.

- În mod normal, unda Q poate fi înregistrată în toate conductele standard și îmbunătățite ale membrelor, precum și în V4-V6.

- Amplitudinea undei Q nu depășește în mod normal 1/4 din înălțimea undei R, iar durata este de 0,03 s.

- Plumb aVR are în mod normal o undă Q profundă și largă și chiar un complex QS.

- Unda R, la fel ca Q, poate fi înregistrată în toate conductele standard și îmbunătățite ale membrelor.

- De la V1 la V4, amplitudinea crește (cu rV1 poate lipsi) și apoi scade în V5 și V6.

- Unda S poate avea o amplitudine foarte diferită, dar de obicei nu mai mult de 20 mm.

- Unda S scade de la V1 la V4, iar în V5-V6 poate fi chiar absentă.

- În plumbul V3 (sau între V2 - V4), se înregistrează de obicei o „zonă de tranziție” (egalitatea undelor R și S).

Analiza segmentului RS - T

- Segmentul S-T (RS-T) este un segment de la sfârșitul complexului QRS până la începutul undei T - - Segmentul S-T este analizat cu atenție în special în IHD, deoarece reflectă o lipsă de oxigen (ischemie) în miocard.

- În mod normal, segmentul S-T este situat în conductele de la membrele izolinei (± 0,5 mm).

- În cablurile V1-V3, segmentul S-T poate fi deplasat în sus (nu mai mult de 2 mm), iar în V4-V6 - în jos (nu mai mult de 0,5 mm).

- Punctul de tranziție al complexului QRS în segmentul S-T se numește punctul j (din cuvântul joncțiune - conexiune).

- Gradul de deviere a punctului j de la insulină este utilizat, de exemplu, pentru diagnosticarea ischemiei miocardice.

Analiza undei T.

- Unda T reflectă procesul de repolarizare a miocardului ventricular.

- În majoritatea cablurilor unde este înregistrat un R ridicat, unda T este, de asemenea, pozitivă.

- În mod normal, unda T este întotdeauna pozitivă în I, II, aVF, V2-V6 și TEu> TIII, un TV6 > TV1.

- În aVR, unda T este întotdeauna negativă.

Analiza intervalului Q - T.

- Intervalul Q-T se numește sistolă ventriculară electrică, deoarece în acest moment toate părțile ventriculelor inimii sunt excitate.

- Uneori, după unda T, se înregistrează o mică undă U, care se formează datorită excitabilității crescute pe termen scurt a miocardului ventricular după repolarizarea lor.

6) Concluzie electrocardiografică.
Ar trebui să includă:

  1. Sursa ritmului (sinusal sau nu).
  2. Regularitatea ritmului (corect sau nu). De obicei ritmul sinusal este corect, deși este posibilă aritmia respiratorie.
  3. Ritm cardiac.
  4. Poziția axei electrice a inimii.
  5. Prezența a 4 sindroame:
    • tulburări de ritm
    • tulburare de conducere
    • hipertrofie și / sau supraîncărcare a ventriculilor și a atriilor
    • leziuni miocardice (ischemie, distrofie, necroză, cicatrici)

Interferența asupra ECG

În legătură cu întrebările frecvente din comentariile despre tipul de ECG, vă voi spune despre interferența care poate apărea pe electrocardiogramă:

Trei tipuri de interferență ECG (explicate mai jos).

Interferența asupra ECG în vocabularul lucrătorilor din domeniul sănătății se numește un sfat:
a) curenți de supratensiune: inducția rețelei sub formă de oscilații regulate cu o frecvență de 50 Hz, corespunzătoare frecvenței unui curent electric alternativ în priză.
b) „înotul” (deriva) izolinei datorită contactului deficitar al electrodului cu pielea;
c) ridicare cauzată de tremurături musculare (sunt vizibile fluctuații frecvente neregulate).

Algoritm de analiză ECG: metodă de determinare și standarde de bază