Cum se face CTG fetal, pentru cât timp și ce indică rezultatele

CTG în timpul sarcinii se efectuează în al treilea trimestru

Când și pentru ce se face CTG în timpul sarcinii

Cardiotocografia în timpul fertilității este atribuită absolut tuturor. Vă permite să evaluați activitatea sistemului cardiovascular, să fixați ritmul cardiac fetal, activitatea sa motorie și să urmăriți relația dintre contracțiile uterine și reacțiile bebelușului la acestea. Cu ajutorul CTG al fătului, medicul evaluează starea sa generală, prezența sau absența patologiilor și a condițiilor periculoase care necesită intervenție imediată.

Examinarea cardiotocografică a fătului arată următoarele:

  • infecție intrauterină;
  • hipoxie;
  • polihidramnios sau apă scăzută;
  • îmbătrânirea prematură a placentei;
  • insuficiență fetoplacentară;
  • amenințarea cu întreruperea sarcinii;
  • abateri în activitatea sistemului cardiovascular al copilului.

Dacă oricare dintre aceste diagnostice este confirmat de rezultatele cardiotocografiei, medicul decide cu privire la numirea anumitor medicamente sau proceduri.

CTG al fătului este prescris cât mai curând posibil în următoarele situații:

  • suspiciune de patologie cardiovasculară fetală;
  • antecedente de sarcină disfuncțională;
  • activitate fetală excesivă;
  • povara istoriei mamei;
  • tonul uterin;
  • terapie intrauterină efectuată;
  • gestoză care provoacă foamete de oxigen;
  • vârsta gestațională mai mare de 40 de săptămâni;
  • viitoare mamă fumătoare.

Pentru sarcini multiple, studiul se efectuează separat pentru fiecare copil..

Cât timp se face CTG?

Cea mai mare fiabilitate a examinării CTG a fătului este în al treilea trimestru, începând cu 28-32 săptămâni de sarcină. În acest moment se stabilește ciclul de veghe și somn al bebelușului, contracțiile mușchiului cardiac sunt clar pronunțate și relația lor clară cu activitatea motorie poate fi urmărită.

Tipuri de procedură

Există două opțiuni pentru obținerea de date despre activitatea inimii bebelușului. Prima metodă, externă (indirectă), este cea mai comună. Se utilizează fără restricții pentru toate femeile însărcinate. Nu are contraindicații și efecte secundare. În timpul procedurii, senzorii sunt așezați pe burta gravidei și nu îi provoacă disconfort nici ei, nici bebelușului.

A doua cale este internă (directă). Se folosește extrem de rar, în special în momentul nașterii. Pentru examinare, un cateter sau tensometru este introdus în cavitatea uterină, care înregistrează indicatorii presiunii intrauterine, și un electrod ECG, care este atașat la capul fătului și înregistrează ritmul cardiac.

Cum funcționează CTG extern

Descifrarea rezultatului CTG oferă informații despre activitatea cardiacă a fătului

CTG în timpul sarcinii se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special. Este format din doi senzori și un înregistrator de date. Ambii senzori sunt atașați de burta gravidei cu o centură specială.

Un senzor cu ultrasunete. Vă permite să înregistrați ritmul cardiac fetal. Al doilea senzor este tensometru. Înregistrează contracțiile uterine. O telecomandă cu buton pentru fixarea mișcărilor fetale este plasată în mâna gravidei.

Momentul optim pentru procedura de cercetare este ziua de la 9 la 14 și seara de la 19 la 24.

Una dintre condițiile principale pentru desfășurarea cercetărilor este comoditatea mamei însărcinate. Ar trebui să ia o poziție confortabilă așezată pe un scaun, întinsă pe spate sau lateral. Pe parcursul întregii proceduri, ea nu ar trebui să experimenteze disconfort..

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Rezultatele CTG depind în mod direct de starea mamei, prin urmare, aportul de alimente înainte de studiu ar trebui să fie moderat, altfel un nivel crescut de zahăr din sânge poate duce la o activitate fetală excesivă și cardiotocografie slabă. Rezultatul va fi optim la două ore după masă..

Distorsiunea rezultatelor cercetării poate fi rezultatul:

  • consumul de multă mâncare înainte de examinare;
  • coincidența timpului procedurii cu perioada de somn a bebelușului;
  • supraponderalitatea viitoarei mame;
  • activitate fetală excesivă;
  • prezența a mai mult de un făt în uter;
  • montarea incorectă a senzorilor.

Femeia gravidă trebuie avertizată că procedura durează o perioadă lungă de timp și se recomandă să vizitați toaleta înainte de a începe.

Durata examinării

În funcție de modul în care copilul se comportă, doarme sau este treaz, durata procedurii poate varia. În medie, nu depășesc 40-60 de minute.

Cel puțin două faze ale mișcării fetale active trebuie înregistrate timp de cel puțin 20 de secunde.

Decodarea rezultatelor

Rezultatul a mai mult de 9 puncte pe o scară de 10 puncte este normal

Pe baza rezultatelor studiului, medicul primește o bandă pe care sunt afișate curbe cu amplitudini diferite. Potrivit acestora, specialistul descifrează rezultatul.

Indicatori cheie pentru evaluarea rezultatului:

  1. Frecvența cardiacă (HR) sau frecvența bazală. În mod normal, în repaus, ritmul cardiac fetal este în intervalul 110-160 bătăi pe minut. Perturbările pot crește numărul de lovituri la 130-190.
  2. Înălțimea abaterilor de la frecvența medie a contracțiilor mușchiului cardiac. În mod normal, variabilitatea nu depășește limitele de 5-25 de bătăi pe minut.
  3. Decelerarea ritmului cardiac. Pe bandă, curba coboară, formând o depresiune. În mod normal, acestea ar trebui să fie absente sau rareori înregistrate, la intervale scurte, în timp ce fundul curbei este superficial.
  4. Accelerarea ritmului cardiac. Pe bandă, curba formează un model zimțat. În mod normal, pentru fiecare 10 minute de studiu, sunt înregistrate două sau mai multe accelerații.
  5. Activitatea contractilă a uterului. Norma nu depășește 15% din ritmul cardiac, durata de la ½ minut.

Rezultatul este evaluat pe o scară de 10 puncte, unde:

  1. Mai puțin de 5 puncte - CTG slab. Indică prezența foamei acute de oxigen - hipoxie. Condiția necesită îngrijire urgentă sub formă de stimulare a travaliului.
  2. Un indicator de 6-8 puncte indică stadiul inițial al înfometării cu oxigen a fătului. În acest caz, procedura va fi redesemnată în viitorul apropiat..
  3. De la 9 puncte - norma.

În caz de CTG slab, este important să se excludă erorile de măsurare care pot apărea ca urmare a posturii incomode a gravidei în timpul procedurii..

Rezultatele CTG în monoterapie nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic și cu atât mai mult pentru a lua o decizie privind livrarea operativă. În plus față de CTG, există o serie de alte studii care pot confirma sau nega rezultatele obținute, de exemplu, Doppler sau ultrasunete.

Semnificația procedurii

Cercetarea utilizând un cardiotocograf are o mare importanță în evaluarea stării fătului. Împreună cu proceduri precum ultrasunete, dopplerometrie, electrocardiografie în profunzime, vă permite să bănuiți în timp anomalii ale activității cardiovasculare a bebelușului și să luați măsuri pentru a le corecta..

În cazul sarcinilor multiple, atunci când nu este posibil să se evalueze activitatea inimii fiecărui copil cu un stetoscop, CTG este singura modalitate sigură de a evalua starea lor.

Dacă o femeie poartă gemeni identici, utilizarea unui stetoscop pentru a evalua funcția inimii este inacceptabilă, deoarece rezultatele vor fi false.

Procesul generic este rar complet fără examinarea de către un cardiotocograf. Cu ajutorul acestuia, medicul determină perioada cea mai potrivită pentru stimularea travaliului. Pe baza programului rezultat, specialistul evaluează relația dintre ritmul cardiac fetal și uter, calculează doza necesară de medicamente pentru a stimula și preveni hipoxia fetală.

Calculul corect al dozelor de medicamente este o componentă importantă a unei sarcini de succes. Orice eroare poate duce la consecințe negative, până la o întârziere și încălcarea placentei în etapa finală a travaliului.

Este posibil să refuzați studiile CTG în timpul sarcinii

Unele viitoare mame sunt suspecte cu privire la acest tip de procedură. Femeile gravide deosebit de sensibile nu le place să stea mult timp într-o poziție, altele sunt confundate de fire.

Este imposibil să interzici unei femei să refuze procedura, dar numai cu ajutorul CTG este posibil să se evalueze cu adevărat starea copilului, să se înregistreze și să se țină cont de activitatea sa motorie, să se stabilească tonul posibil al uterului sau al foametei de oxigen.

Pentru femeile însărcinate active cărora le este greu să petreacă mult timp fără mișcare, clinicile moderne oferă senzori CTG fără fir și chiar senzori care permit înregistrarea în apă.

Diagnosticul precoce al posibilelor patologii permite, chiar și în stadiul sarcinii, să corecteze starea de sănătate a bebelușului și să finalizeze în condiții de siguranță sarcina.

Examinarea cardiotocografică dăunează fătului

În cazurile în care este necesară monitorizarea zilnică a rezultatelor CTG, viitoarele mame se pot îngrijora de impactul negativ al dispozitivului asupra copilului. Experții se asigură că dispozitivul este complet inofensiv. Chiar și procedura zilnică nu dăunează copilului și nu îi provoacă disconfort.

Beneficiile examinării intrauterine a fătului depășesc de multe ori toate riscurile și temerile posibile ale viitoarelor mame cu privire la procedura CTG. Un disconfort ușor pentru o femeie în timpul procedurii poate provoca doar o lipsă prelungită de mișcare.

Cardiotocografia vă permite să identificați condițiile periculoase în primele etape, să preveniți posibilele consecințe negative pentru făt și sarcină în general și să reduceți riscul reapariției acestora. Dar trebuie amintit că un studiu nu este suficient pentru a pune un diagnostic precis. În plus, sunt întotdeauna prescrise teste, ultrasunete și dopplerometrie.

De ce și cum se face CTG în timpul sarcinii?

Sarcina este un moment neobișnuit de bucuros pentru fiecare femeie care se pregătește să-și întâlnească copilul. Dar, în plus, sarcina este, de asemenea, o perioadă foarte crucială, deoarece orice mămică dorește ca bebelușul să trăiască „confortabil” în burtă, fără a experimenta niciun inconvenient sau lipsă, astfel încât să se dezvolte și să se formeze conform tuturor indicațiilor. Pentru a urmări cât de confortabil este copilul în uter, pentru a stabili și a corecta în timp orice „problemă” în acest sens, gravida trebuie să fie testată și, dacă este necesar, să fie supusă anumitor examinări. Una dintre cele mai valoroase metode de examinare pe care medicii o apelează la CTG în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să faceți o evaluare cuprinzătoare a stării fătului.

CTG (cardiotocografia) în timpul sarcinii se efectuează pentru a obține rezultate privind activitatea cardiacă și ritmul cardiac al bebelușului, precum și activitatea sa motorie, frecvența contracțiilor uterine și răspunsul bebelușului la aceste contracții. CTG în timpul sarcinii, împreună cu doppleometria și ultrasunetele, permit determinarea în timp a anumitor abateri în cursul normal al sarcinii, studierea activității contractile a uterului și reacția sistemului cardiovascular al bebelușului la acestea. Cu ajutorul CTG în timpul sarcinii, este posibil să se confirme (sau să respingă) prezența (sau absența) unor astfel de afecțiuni periculoase pentru mamă și bebeluș ca hipoxia fetală; infecție intrauterină, mică sau polihidramnios; insuficiență fetoplacentară; anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular fetal; maturarea prematură a placentei sau amenințarea nașterii premature. În cazul în care suspiciunile privind una sau alta abatere sunt confirmate, acest lucru face posibil ca medicul să determine în timp util necesitatea măsurilor terapeutice, să ajusteze tactica de gestionare a femeii gravide.

Când să faceți CTG în timpul sarcinii?

Pentru a efectua CTG în timpul sarcinii, se utilizează un aparat special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Deci, unul dintre senzori efectuează citiri ale activității cardiace fetale, al doilea înregistrează activitatea uterină, precum și reacția bebelușului la contracțiile uterine. Un senzor cu ultrasunete pentru ascultarea bătăilor inimii fetale și un senzor de tensiune pentru înregistrarea contracțiilor uterine sunt atașate la abdomenul femeii însărcinate folosind centuri speciale. Una dintre principalele condiții pentru fixarea cea mai eficientă a indicațiilor este considerată o poziție confortabilă pentru o femeie în timpul CTG în timpul sarcinii. Deci, citirile sunt luate în poziția femeii însărcinate, atunci când se întinde pe spate, pe partea ei sau se așează, în orice caz, este necesar să alegeți cea mai confortabilă poziție. În același timp, gravida va ține o telecomandă specială cu un buton în mâini, pe care îl apasă atunci când bebelușul se mișcă, ceea ce face posibilă înregistrarea modificărilor ritmului cardiac în timpul mișcării fătului..

Cardiotocografie fetală

Încercările de a crea un dispozitiv pentru înregistrarea sunetelor inimii fetale - un fel de electrocardiogramă pentru un copil nenăscut, a dus la apariția unui cardiotocograf. Cardiotocografia sau CTG este înregistrarea simultană a ritmurilor cardiace fetale și a contracțiilor uterine. Aș dori să observ imediat că în momentul de față cardiotocografia fetală este standardul de aur al Organizației Mondiale a Sănătății pentru evaluarea stării fătului în timpul sarcinii și singurul criteriu obiectiv pentru o astfel de evaluare la naștere..

Rezultatul înregistrării CTG - cardiotocogramă - este o imagine grafică sub forma a două curbe - fruct și uter. Prima este o înregistrare care reflectă schimbarea ritmului cardiac în fiecare secundă. Al doilea este o activitate uterină în schimbare similară. Oamenii de știință și medicii din întreaga lume au creat numeroase tablouri de bord și criterii pentru a evalua înregistrarea rezultată. Mai jos vom vorbi despre modul de realizare și decriptare a CTG.

  1. Cum se face CTG fetal
  2. Reguli pentru decodarea CTG
  3. Evaluarea CTG conform criteriilor Dowes-Redman
  4. Evaluarea CTG conform criteriilor lui Fisher
  5. Ce arată CTG
  6. Ce trebuie făcut dacă rezultatul CTG este rău

Cum se face CTG fetal

Este posibil să ascultați bătăile inimii fetale dintr-o perioadă destul de timpurie de sarcină - aproximativ 12-16 săptămâni, dar conform recomandării Organizației Mondiale a Sănătății, înregistrarea conține informații relevante începând cu 28-30 de săptămâni de sarcină.

Dispozitivele moderne de înregistrare CTG sunt dispozitive mici care pot fi transportate și mutate cu ușurință. Dispozitivul este echipat cu doi senzori - uterin și fetal, precum și curele elastice speciale pentru fixarea lor pe stomacul unei femei însărcinate. Ambii senzori sunt lubrifiați cu un gel special înainte de utilizare pentru a îmbunătăți conductivitatea.

Senzorul uterin este instalat pe fundul uterului, iar a doua moașă o îndrumă pe mama însărcinată de-a lungul burții, încercând să găsească punctul de a asculta cel mai bine bătăile inimii fetale. Majoritatea mașinilor au un al doilea senzor fetal pentru înregistrarea simultană a ritmului cardiac la gemeni. După găsirea punctului de bătăi ale inimii, traductorul fetal este fixat cu o centură, iar pacientul ia o poziție confortabilă. Puteți înregistra ritmul cardiac fetal în timp ce stați, culcat sau chiar în picioare. De asemenea, femeii i se oferă un buton special pe care trebuie să îl apese cu fiecare mișcare a fătului..

Timpul de înregistrare este foarte variabil. Timpul minim de înregistrare este de 10 minute, dar poate dura până la o oră. Faptul este că viața intrauterină a unui copil implică alternarea perioadelor de odihnă cu perioadele de veghe. Dacă bebelușul doarme în momentul înregistrării, atunci graficul se dovedește a fi neinformativ - așa-numitul tip monoton de CTG. O astfel de înregistrare nu poate fi utilizată pentru a evalua starea fătului, de aceea o astfel de cardiotocogramă trebuie rescrisă după un timp..

Apropo, există un mic secret pentru a „trezi” copilul și a obține o înregistrare bună. Cu 10-20 de minute înainte de procedură, viitoarea mamă trebuie să mănânce un fel de dulceață, să meargă rapid în aer curat sau să bea un cocktail de oxigen.

Reguli pentru decodarea CTG

Desigur, evaluarea și decodarea cardiotocogramelor este exclusiv un medic. Autoevaluarea înregistrărilor este complet inacceptabilă, deoarece, în cazuri deosebit de dificile, chiar și medicii cu experiență se îndoiesc de diagnosticul de mult timp.

După cum am menționat deja, există multe criterii de evaluare pentru decodarea CTG. Aș dori să menționez că oamenii de știință autohtoni - Savelieva, Voskresensky, Gerasimovich și alții - au fost implicați și în crearea unor astfel de criterii. În acest moment, două scale de rating sunt utilizate pe scară largă - Dowes-Redman și Fisher. În ciuda varietății de scale și tabele, toate utilizează în principal mai mulți indicatori de bază ai cardiotocogramei:

  1. Frecvența cardiacă fetală. În mod normal, acest indicator variază între 120-160 bătăi pe minut..
  2. Prezența unor indicatori speciali ai curbei în sine - accelerații și decelerări. Acestea sunt explozii speciale și căderi ale activității cardiace fetale, prin prezența cărora este posibil, cu un grad ridicat de probabilitate, să se prevadă starea fătului..
  3. Frecvența oscilațiilor, adică cât de variată este curba ritmului.
  4. Reacția activității cardiace a copilului la mișcări și contracții uterine. Acest indicator este extrem de valoros la naștere..
  5. Activitatea uterină - prezența contracțiilor, frecvența, durata și forța acestora.

Evaluarea CTG conform criteriilor Dowes-Redman

Criteriile Dowes-Redman sunt încorporate în majoritatea dispozitivelor CTG cu capacitatea de a analiza automat cardiotocograme, adică, la sfârșitul înregistrării, cardiotocograful produce o coloană de numere:

  • Numărul de accelerații și decelerații.
  • Activitatea fetală - mișcare fetală pe oră.
  • Timp de înregistrare CTG.
  • Frecvența cardiacă fetală medie, precum și vârf - valori minime și maxime pentru perioada de înregistrare.
  • Indicatorul total al tuturor acestora este așa-numita STV - variație scurtă în echipă sau variabilitatea ritmului cardiac.

STV este criteriul pentru evaluarea stării fătului. Este important să înțelegem că scala Dowes-Redman este relevantă numai pentru evaluarea unei femei însărcinate, dar nu este relevantă în timpul nașterii. Iată gradarea valorilor variabilității:

  • Pentru fetusii sanatosi, limitele variabilitatii normale vor fi de 6-9 ms..
  • STV 5-3 ms sunt limită și cu siguranță ar trebui să fie evaluate de medici ca suspecte.
  • STV între 2,6 și 3 ms înseamnă un risc ridicat de patologie fetală și necesită o monitorizare constantă și un tratament destul de intens.
  • STV mai mic de 2,6 este evaluat ca pre-terminal, adică riscul de deces fetal în următoarele trei zile este de aproximativ 80%.
  • Nu există o limită superioară a normalului pentru STV în perioada prenatală. Aceasta înseamnă că variabilitatea de peste 9 ms, în timp ce se observă restul parametrilor (accelerație, ritm bazal etc.) este normală..

Evaluarea automată a cardiotocogramelor ia în considerare în mod necesar vârsta gestațională. De aceea, decodificarea CTG a fătului la 36 de săptămâni de sarcină va diferi ușor de cea de la 28 de săptămâni..

Evaluarea CTG conform criteriilor lui Fisher

Scara Fisher este utilizată pentru așa-numita evaluare manuală a cardiotocogramelor. Această scală este utilizată la naștere. Există un tabel special pentru evaluarea fiecăruia dintre indicatori în puncte: ritm bazal, prezența accelerațiilor și decelerărilor, amplitudinea și frecvența oscilațiilor. Suma punctelor primite este estimată ca urmare:

  • Starea normală a fătului este de 8-10 puncte. Aceste cifre indică o frecvență cardiacă normală și un aport adecvat de oxigen la făt..
  • Starea îndoielnică a fătului - 5-7 puncte. Acest lucru poate indica lipsa de oxigen a fătului - hipoxie. Astfel de indicatori necesită atenția atentă a unui medic. Sunt recomandate studii suplimentare și reînregistrarea CTG într-o zi.
  • Stare nesatisfăcătoare a fătului - 0-4 puncte. În acest caz, hipoxia fetală poate deveni fatală, prin urmare, este necesară o acțiune medicală activă, până la nașterea urgentă folosind o operație cezariană sau impunerea unui extractor de vid.

Ce arată CTG

După cum am aflat deja, cardiotocografia evaluează ritmul cardiac al unui copil nenăscut, activitatea sa motorie și contractilitatea uterină. Pe baza acestui fapt, enumerăm condițiile care pot fi urmărite și suspectate folosind CTG.

  1. Hipoxie fetală - foamete de oxigen. Această situație apare din mai multe motive: insuficiență placentară, tonus uterin crescut, procese inflamatorii în cavitatea uterină, hipertensiune arterială și boli ale sistemului cardiovascular al mamei și multe altele. Cardiotocografia nu va arăta cauza hipoxiei, ci va stabili doar faptul prezenței acesteia.
  2. Anomalii ale ritmului cardiac fetal. De exemplu, o creștere constantă a ritmului cardiac fetal - tahicardie - poate indica boli de inimă fetale, anemie fetală, conflict Rh și alte afecțiuni de anxietate.
  3. Amenințare sau travaliu prematur prematur. În acest caz, înregistrarea activității uterine vine în ajutor. Contracțiile frecvente și regulate înainte de 37 de săptămâni de gestație pot indica o amenințare de naștere prematură..
  4. Anomalii ale travaliului. CTG prezintă contracții neregulate, rare sau slabe în timpul travaliului, precum și reacția procesului travaliului la administrarea de medicamente - oxitocină sau prostaglandine.

Ce trebuie făcut dacă rezultatul CTG este rău

Subliniem încă o dată că medicul obstetrician-ginecolog ar trebui să se ocupe de decodificarea CTG. Medicul este cel care, după ce a evaluat toți indicatorii cardiotocogramei, decide dacă rezultatul acesteia este satisfăcător. Acțiunile ulterioare ale medicului vor depinde de cât de rău este rezultatul:

  • Înregistrarea repetată a CTG în timpul zilei, precum și monitorizarea CTG, adică înregistrarea zilnică timp de câteva zile la rând.
  • Examinarea cu ultrasunete a fătului cu dopplerometrie - măsurarea fluxului sanguin în uter, placentă și vasele fătului.
  • Dacă rezultatele cercetării stabilesc hipoxie fetală ușoară sau moderată, atunci pacientului i se prescriu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin fetal-uterin - antispastice, pentoxifilină, kuratil, actovegin și altele..
  • Cu grade ușoare de hipoxie, este indicată oxigenarea hiperbară. Pentru aceasta, gravida este plasată într-o cameră specială, unde se creează o presiune atmosferică crescută, care facilitează absorbția oxigenului de către țesuturi..
  • De asemenea, este important să eliminați afecțiunile care cauzează hipoxie din exterior - un stil de viață sedentar al unei femei însărcinate, să ajustați nivelul de hemoglobină, tensiunea arterială, să aflați dacă femeia gravidă are un conflict Rh cu fătul.
  • În cazurile severe de hipoxie, este indicată spitalizarea imediată a pacientului la spital și, cel mai adesea, nașterea timpurie în numele salvării copilului.

Este foarte important, în cazul anumitor întrebări cu CTG, să urmați cu atenție recomandările medicului, deoarece această metodă este foarte informativă și prezice cu adevărat bunăstarea fătului.

CTG (cardiotocografie). Decodarea, interpretarea și evaluarea rezultatelor CTG în sănătate și boală

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Valori și indicatori ai graficului CTG, interpretarea și evaluarea rezultatelor

În condiții normale, CTG (cardiotocografie) înregistrează o serie de parametri care trebuie luați în considerare la evaluarea rezultatelor studiului.

CTG evaluează:

  • ritm bazal;
  • variabilitatea ritmului;
  • accelerare;
  • accelerație negativă;
  • numărul mișcărilor fetale;
  • contracții uterine.

Ritm bazal (ritm cardiac fetal)

Variabilitatea ritmului scăzut și ridicat (intervalul ritmului cardiac, oscilații)

După cum sa menționat mai sus, rata bazală este rata medie a ritmului cardiac fetal. În mod normal, ritmul cardiac diferă de la bătăi la bătăi, datorită influenței sistemului nervos autonom (autonom) asupra inimii. Aceste diferențe (abateri de la ritmul bazal) se numesc oscilații (fluctuații).

Când examinați CTG, există:

  • oscilații instantanee;
  • oscilații lente.
Oscilații instantanee
Oscilațiile instantanee sunt exprimate în intervalele de timp dintre fiecare bătăi de inimă succesive. De exemplu, în fiecare secundă a studiului, inima poate bate la o frecvență diferită (de exemplu, 125, 113, 115, 130, 149, 128 bătăi pe minut). Astfel de modificări se numesc oscilații instantanee și ar trebui înregistrate în mod normal la orice CTG..

Oscilațiile instantanee pot fi:

  • Scăzută (variabilitate scăzută) - în acest caz, ritmul cardiac se modifică cu mai puțin de 3 bătăi pe minut (de exemplu, 125 și 127).
  • Mediu (variabilitate medie) - în acest caz, ritmul cardiac fetal se modifică cu 3 - 6 bătăi pe minut (de exemplu, 125 și 130).
  • Mare (variabilitate ridicată) - în timp ce ritmul cardiac fetal se modifică cu mai mult de 6 bătăi pe minut (de exemplu, 125 și 135).
Se consideră normal dacă se înregistrează oscilații instantanee mari în timpul CTG. În același timp, prezența oscilațiilor instantanee scăzute poate indica leziuni fetale, inclusiv prezența foametei de oxigen (hipoxie). Este demn de remarcat faptul că este imposibil să se determine oscilațiile instantanee vizual (cu ochiul liber). Acest lucru se face automat folosind programe speciale pentru computer..

Oscilații lente
În ceea ce privește oscilațiile lente, acestea sunt caracterizate ca modificări ale ritmului cardiac fetal într-un minut. Pe CTG, acestea sunt afișate sub formă de valuri mici, cu dinți ascuțiți..

În funcție de natura oscilațiilor lente, CTG poate fi:

  • Tip mut (monoton) - în acest caz, fluctuațiile ritmului cardiac într-un minut nu depășesc 5 bătăi pe minut.
  • Tipul ușor ondulat (de tranziție) - fluctuații ale ritmului cardiac în intervalul de la 6 la 10 bătăi pe minut.
  • Tipul ondulat (ondulat) - fluctuații ale ritmului cardiac de la 11 la 25 de bătăi pe minut.
  • Tip săritor (sărituri) - fluctuații ale ritmului cardiac peste 25 de bătăi pe minut.
Un tip ondulat de cardiotocogramă este considerat normal, indicând o stare bună a fătului. În cazul altor tipuri de CTG, prezența leziunilor fetale este probabilă (în special, cu tipul de sărituri, este posibilă prezența unei încurcări ale cordonului ombilical în jurul gâtului copilului).

De asemenea, atunci când se evaluează oscilații lente, se ia în considerare numărul lor, adică de câte ori ritmul cardiac a crescut sau a scăzut (comparativ cu ritmul bazal) pe minut.

Accelerare și decelerare

În timpul studiului, fluctuații mai pronunțate ale ritmului cardiac pot fi înregistrate pe cardiotocogramă, lucru important și de luat în considerare la evaluarea rezultatelor..

Pe KTG se poate înregistra:

  • Accelerare. Acestea sunt creșteri ale ritmului cardiac fetal cu 15 sau mai multe bătăi pe minut (comparativ cu ritmul bazal), care persistă cel puțin 15 secunde (pe CTG arată ca creșteri în linia superioară vizibile cu ochiul liber). Prezența unor accelerații de diferite forme și durate este un fenomen normal care ar trebui să fie prezent pe CTG al unui făt sănătos, care se dezvoltă în mod normal (în mod normal, cel puțin 2 accelerații ar trebui înregistrate pe parcursul a 10 minute de studiu). Acest lucru se datorează și influenței sistemului nervos autonom (autonom) asupra ritmului cardiac. În același timp, trebuie remarcat faptul că accelerații de aceeași formă și durată pot indica leziuni fetale..
  • Accelerație negativă. Acest termen denotă o încetinire a ritmului cardiac fetal cu 15 sau mai multe bătăi pe minut (comparativ cu ritmul bazal). Decelerarea poate fi timpurie (începe simultan cu contracția uterină și se termină simultan cu aceasta) sau târziu (începe la 30 de secunde după începerea contracției uterine și se termină mult mai târziu). În orice caz, prezența unor astfel de decelerări poate indica o livrare afectată de oxigen către făt. De asemenea, este demn de remarcat faptul că uneori pot fi observate așa-numitele decelerări variabile care nu sunt asociate cu contracții uterine. Dacă sunt puțin adânci (adică, ritmul cardiac scade cu cel mult 25 - 30 de bătăi pe minut) și nu sunt adesea observate, acest lucru nu reprezintă un pericol pentru făt.

Rata mișcărilor fetale pe oră (de ce copilul nu se mișcă pe CTG?)

În timpul cardiotocografiei, se înregistrează nu numai frecvența și variabilitatea ritmului cardiac fetal, ci și relația lor cu mișcările (mișcările) active ale fătului, care ar trebui să fie de cel puțin 6 pe oră de studiu. Cu toate acestea, trebuie remarcat imediat că nu există o singură normă pentru numărul de mișcări fetale. Mișcările sale în uter pot fi cauzate de mulți factori (în special, perioada de somn sau activitate, nutriția mamei, starea ei emoțională, metabolismul și așa mai departe). De aceea, numărul de mișcări este estimat numai împreună cu alte date..

Mișcările fetale sunt determinate pe linia inferioară a cardiotocogramei, care înregistrează contracții uterine. Faptul este că contracția uterină este înregistrată de un senzor care măsoară circumferința abdominală a femeii. Când uterul se contractă, circumferința abdomenului său se modifică oarecum, ceea ce este determinat de un senzor special. În același timp, când fătul se mișcă (se mișcă) în uter, se poate schimba și circumferința abdominală, care va fi înregistrată și de senzor.

Spre deosebire de contracțiile uterine (care pe linia inferioară a cardiotocogramei arată ca undele în creștere treptată și, de asemenea, în scădere lină), mișcările fetale sunt determinate sub formă de creșteri sau salturi ascuțite. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când uterul se contractă, fibrele sale musculare încep să se contracte relativ lent, în timp ce mișcările fătului sunt caracterizate de viteză relativă și claritate..

Motivul absenței sau mișcărilor fetale slab exprimate poate fi:

  • Faza de odihnă. Acest lucru este normal, deoarece în perioada prenatală bebelușul se află într-o stare care seamănă de cele mai multe ori cu un vis. Mai mult, este posibil să nu aibă mișcări active..
  • Leziuni fetale severe. În hipoxia severă, mișcarea fetală poate fi, de asemenea, absentă..

Este posibil să se vadă tonul uterului cu CTG?

Teoretic, în timpul CTG, se evaluează și tonul uterului. În același timp, în practică, acest lucru este oarecum mai dificil..

Măsurarea tonusului și a activității contractile a uterului se numește tocografie. Tocografia poate fi externă (face parte din CTG și se realizează cu ajutorul unui senzor de tensiune, instalat pe suprafața abdomenului mamei) și internă (pentru aceasta, un senzor special trebuie introdus în cavitatea uterină). Este posibil să se măsoare cu precizie tonul uterului numai cu ajutorul tocografiei interne. Cu toate acestea, nu poate fi efectuat în timpul sarcinii sau al nașterii (adică înainte de nașterea copilului). De aceea, atunci când se analizează CTG, tonul uterului este setat automat egal cu 8 - 10 milimetri de mercur. În viitor, la înregistrarea activității contractile a uterului, se evaluează indicatorii care depășesc acest nivel.

Ce înseamnă procentele pe monitorul CTG?

Cum arată contracțiile (contracțiile uterului) pe CTG?

CTG va prezenta contracții de antrenament (false)??

Cardiotocograma poate afișa atât contracții reale, cât și contracții de antrenament. Contracțiile de antrenament pot apărea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină și sunt contracții pe termen scurt și neregulate ale mușchilor uterini care nu duc la deschiderea colului uterin și la debutul travaliului. Acest lucru este normal și este caracteristic activității normale a uterului. Unele femei nu le simt în nici un fel, în timp ce altele se pot plânge de disconfort ușor la nivelul abdomenului superior, unde în timpul unei sesiuni de antrenament puteți simți fundul îngroșat al uterului..

În timpul unei lupte de antrenament, există, de asemenea, o ușoară contracție a uterului și o creștere a dimensiunii acestuia în zona fundului, care este captată de un senzor sensibil de tensometru. În același timp, CTG va prezenta aceleași modificări ca și în timpul contracțiilor normale, dar mai puțin pronunțate (adică înălțimea și durata curburii liniei inferioare vor fi mai mici). În ceea ce privește durata, o luptă de antrenament nu durează mai mult de un minut, care poate fi determinat și pe grafic.

Ce înseamnă ritmul sinusoidal pe CTG?

Tipul sinusoidal de cardiotocogramă este observat atunci când starea fătului este perturbată, în special cu dezvoltarea foametei de oxigen sau din alte motive.

Ritmul sinusoidal se caracterizează prin:

  • oscilații rare și lente (mai puțin de 6 pe minut);
  • amplitudine scăzută a oscilațiilor (ritmul cardiac fetal se modifică cu cel mult 10 bătăi pe minut comparativ cu ritmul bazal).
Pentru ca ritmul să fie considerat sinusoidal, aceste modificări trebuie înregistrate pe CTG timp de cel puțin 20 de minute. Riscul de afectare intrauterină sau chiar de deces al fătului crește semnificativ. Acesta este motivul pentru care problema livrării urgente (prin cezariană) este ridicată imediat.

Ce înseamnă STV (variație pe termen scurt)??

Acesta este un indicator matematic care se calculează numai prin prelucrarea computerizată a CTG. Aproximativ vorbind, afișează fluctuații instantanee ale ritmului cardiac fetal pe perioade scurte de timp (adică este similar cu oscilațiile instantanee). Principiul evaluării și calculării acestui indicator este clar doar pentru specialiști, dar nivelul său poate indica, de asemenea, leziuni ale fătului în uter..

În mod normal, STV ar trebui să depășească 3 milisecunde (ms). Cu o scădere a acestui indicator la 2,6 ms, riscul de afectare intrauterină și deces fetal crește la 4% și cu o scădere a STV de mai puțin de 2,6 ms - până la 25%.

Evaluarea CTG pe puncte (conform scalei Fisher, Krebs)

Pentru un studiu simplificat și mai precis al cardiotocogramei, a fost propus un sistem de notare. Esența metodei constă în faptul că fiecare dintre caracteristicile luate în considerare este evaluată de un anumit număr de puncte (în funcție de caracteristicile sale). Mai mult, sunt rezumate toate punctele, pe baza cărora se trag concluzii cu privire la starea generală a fătului în acest moment.

Au fost propuse multe scale diferite, dar scala Fisher rămâne cea mai comună astăzi, care este considerată cea mai fiabilă și exactă..

Evaluarea CTG pe scara Fisher include:

  • ritm bazal;
  • variabilitatea ritmului (oscilații lente);
  • accelerare;
  • accelerație negativă.
Astăzi, cel mai des se folosește scala Fisher din modificarea Krebs, în care, pe lângă parametrii enumerați, este luat în considerare și numărul de mișcări fetale pe parcursul a 30 de minute de studiu..

Cardiotocografie (CTG) - recenzie

Ce înseamnă KTG? Periculos? CTG în timpul decodificării sarcinii. Multe întrebări apar, voi încerca să vă spun ce știu și să vă dau sfaturi.

CTG este de obicei început pentru femeile gravide după a 30-a săptămână de sarcină. Cineva nu știe deloc despre acest lucru, cineva a făcut-o doar de câteva ori, iar unii se familiarizează cu procedura în timpul nașterii.

Aproape niciodată nu am ieșit din aparatul CTG la sfârșitul sarcinii, așa că sunt foarte familiarizat cu acest proces.

  • ◀ Ce este CTG în timpul sarcinii? ▶

Cardiotocografie (CTG) - înregistrare sincronă continuă a ritmului cardiac (HR) al fătului și a tonului uterin cu afișare grafică a semnalelor pe banda de calibrare.

Pur și simplu, CTG este o procedură pentru înregistrarea ritmului cardiac al unui copil și urmărirea acestuia (HR) în diferite situații, pe baza căreia se emite o concluzie despre starea copilului.

De asemenea, cu ajutorul CTG, puteți afla dacă contracțiile au început sau nu..

Când zăceam pentru a doua oară depozitat, era o fată în secția noastră în a 32-a săptămână de sarcină și stomacul ei începea brusc să se apuce uneori. I s-a dat un aparat CTG și, spre șocul tuturor, sa dovedit că acestea erau contracții și era în travaliu. Totul s-a terminat bine, dacă nu pentru aparat, am fi putut întârzia și cine știe ce s-ar fi întâmplat la un astfel de moment..

  • ◀ De ce trebuie să faceți CTG? ▶

Pentru a rezuma foarte scurt - aflați cum se simte copilul în interior, dacă are suficient oxigen și cum reacționează la stres.

Și dacă există dovezi în acest sens, atunci aceasta este o procedură obligatorie.

  • ◀ CTG este periculos? ▶

Nu, aceasta este o procedură complet sigură atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Puteți face cardiotocografie în condiții de siguranță chiar și în fiecare zi și să nu vă fie teamă deloc că vă puteți face rău pe dvs. și pe copilul dumneavoastră.

Când mă întindeam pe conservare, eu însumi am cerut procedura pentru a ști că totul este în regulă cu mine, deoarece nu aveam lecturi Doppler foarte bune. Și în timp ce încercam să ajustez rezultatele Doppler, a trebuit să urmez indicatorii CTG.

  • ◀ Cine trebuie să aibă CTG? ▶

Personal, sfatul meu este pentru toată lumea.

Ginecologii trimit de obicei pentru CTG o dată sau de două ori.

Dacă, dintr-un anumit motiv, în timpul sarcinii, nu ați fost trimis pentru procedură, atunci mergeți singur, chiar dacă este plătit. Pentru ca propria ta liniște sufletească să știe că totul este în regulă cu copilul.

Dacă aveți citiri Doppler slabe, atunci trebuie să mergeți la CTG foarte des. Deoarece ambele sunt strâns corelate și veți avea o încălcare a fluxului sanguin, cu siguranță trebuie să verificați cum se simte copilul în interior. Deoarece dacă fluxul sanguin este deranjat, atunci copilul poate primi mai puțin oxigen și substanțe nutritive. Și în acest caz, CTG vă va arăta cum se simte copilul în interior.

Cu o evoluție dificilă a sarcinii, așa cum am făcut-o mai des, KGT este pur și simplu necesar. Și în timp ce eram în spital înainte de a naște, am verificat zilnic starea copilului.

Și această procedură este necesară în timpul nașterii. Deoarece în această perioadă trebuie să aflați cum se simte copilul și în caz de hipoxie, medicii vor trebui să accelereze travaliul.

Există, de asemenea, o serie de indicații pentru cardiotocografie:

  • Boli ale glandei tiroide (în special, tirotoxicoză, gușă tiroidiană);
  • Boala hipertonică;
  • Făt mare la o femeie;
  • Un bazin îngust al unei femei în travaliu;
  • O femeie are un conflict cu tatăl unui copil pentru factorul Rh sau incompatibilitatea sângelui;
  • Polihidramnios;
  • Insuficiență placentară;
  • Rubeolă;
  • Placenta previa;
  • Sângerare;
  • Boala de inima;
  • Sarcina post-termen;
  • Multitudine.
  • ◀ Cum se efectuează CTG? ▶

Așa cum am scris deja la începutul recenziei, CTG mi s-a făcut foarte des. Și cu cât este mai aproape de naștere, cu atât mai des, așa că voi împărtăși ceea ce am învățat în acest timp.

Medici diferiți au sfătuit întotdeauna diferit cum să efectueze procedura. În prima maternitate și LCD, pe care le-am observat, a existat o practică de măsurare în starea culcată. Și unde am fost contra cost, am stat.

Se întâmplă așa: intri, ridici jacheta la piept și cobori pantalonii nu juca mai jos la maxim. Este în interesul dumneavoastră să eliberați suprafața hainelor cât mai mult posibil, altfel vă veți murdări cu gel, care va fi murdărit pe stomac..

Am venit cu un astfel de hack de viață pentru mine, că pe doppler, acela cu CTG: mi-am agățat un șervețel de pantaloni, ca și cum aș înfășura partea de sus cu el și am fost liniștit că, în timp ce reglau senzorii, hainele nu se vor murdări..

Nu doare! Nu vei simți nimic!

Apoi, te-au îmbrăcat înfrânare curele. O curea fixează senzorul CTG, care va înregistra ritmul cardiac al bebelușului, iar cealaltă curea fixează senzorul, care va răspunde contracției uterine.

Dacă faceți CTG folosind un dispozitiv vechi, vi se poate da și un buton separat pe care îl veți apăsa când copilul se mișcă. În astfel de cazuri, m-am întrebat întotdeauna cum ar trebui să apăs dacă copilul se învârte constant. Dar informațiile despre mișcări sunt foarte importante aici..

Această procedură este foarte lungă. Medicul însuși decide cât să o facă, dar rețineți că ar trebui să fie cel puțin o jumătate de oră pentru date mai fiabile, deoarece în acest timp trebuie să înregistrați bătăile inimii bebelușului într-o stare calmă, cu mișcări și cu contracția uterului.

Și dacă ați făcut CTG în 15 minute și ați fost eliberat, atunci medicul se grăbește undeva și este posibil ca rezultatele să nu fie exacte.

Nu uitați să mergeți la toaletă, deoarece aceasta este una dintre dorințele frecvente ale femeilor însărcinate și, dacă vă culcați mult timp, această soartă vă poate prinde în cel mai nepotrivit moment.

Una dintre condițiile importante este să luați o poziție confortabilă, deoarece va trebui să vă întindeți sau să stați mult timp. Și nu vă puteți mișca în același timp, deoarece senzorii se vor deplasa și va trebui să scrieți totul din nou sau vei fi dat afară cu rușine din birou până data viitoare.

Din experiența mea, culcatul pe spate nu este cea mai bună opțiune. În această poziție, femeile însărcinate nu ar trebui să mintă deloc, deoarece vena cavă poate fi transmisă, iar copilul nu va avea suficient oxigen. Prin urmare, în această poziție, copilul se poate mișca foarte mult și vei fi descifrat ca hipoxie, dar, de fapt, doar o poziție incomodă.

Dacă copilul nu mută întreaga procedură, atunci acest lucru nu va funcționa pentru decodarea rezultatelor.!

Este foarte important să înțelegem cum reacționează inima la activitatea fizică..

Cel mai eficient mod de a trezi un copil este să mănânci dulciuri. Prin urmare, luați cu dvs. o batonă de ciocolată la biroul CTG pentru indicatori pur medicali.

  • ◀ Dacă, ca rezultat al CTG, aveți un rezultat prost? ▶

Nu intra în panică.

Un rezultat CTG slab poate fi din mai multe motive:

  • Postură incomodă. Mai sus am scris că este posibil ca o venă să fie stoarsă și copilul să se miște mult. Iar dispozitivul se va decoda incorect
  • Copilul dormea ​​sau era inactiv. Și aici este foarte important ca copilul să fie activ.
  • Doctorul a descifrat-o greșit. Orice se poate întâmpla.

În niciun caz nu vreau să vă liniștesc, trebuie doar să țineți cont de un astfel de parametru. Pur și simplu, în acest caz, este mai bine să refaceți KTG.

Dar dacă ați avut un rezultat prost, atunci pentru fiabilitate, este mai bine să îl repetați de mai multe ori. Deoarece dacă au existat încălcări, atunci acestea sunt înregistrate exact în acest moment. Acum totul este rău, dar într-o oră totul este bine. Și dacă aveți cu adevărat hipoxie, atunci următoarele încercări vă vor oferi din nou un rezultat prost..

În orice caz, va trebui să faceți și un test Doppler. Și dacă totul este bun aici, atunci nu mai este înfricoșător. Dar, în orice caz, contactați ginecologul cu rezultatele.

  • ◀ Explicația rezultatului CTG ▶

Dispozitivul poate emite automat rezultatele CTG sau medicul le va descifra el însuși, această procedură este foarte complicată, dar mai multe despre asta mai târziu.

Pentru evaluare, programul în sine și indicatorii sunt necesari.

Aici vreau imediat să te avertizez: nu încerca să descifrezi și să înțelegi singur. Am văzut o grămadă de grafice și toate mi s-au părut diferite, dar decodarea a fost bună peste tot cel puțin așa au spus medicii.

Pentru a înțelege că nu veți decoda niciodată rezultatul, vă voi arăta graficele și voi scrie o teorie generală.

Dacă citiți următoarele și nu înțelegeți nimic, atunci nu puteți citi recenzia în continuare și dacă doriți să vă adânciți în aceste cuvinte ciudate, atunci voi continua.

Când se analizează cardiotocograme, se analizează secvențial ritmul cardiac bazal, amplitudinea oscilațiilor instantanee, amplitudinea accelerațiilor lente, prezența și severitatea decelerărilor și activitatea motorie fetală..

După cum ați înțeles deja, sunt evaluați mai mulți indicatori. Nu poți doar să te uiți la grafic și să înțelegi că totul este bun sau rău pentru tine. Trebuie să înțelegeți graficul, să evaluați fiecare rezultat și să comparați toate datele.

La decodare se va ține cont de fiecare criteriu, care va fi evaluat în puncte.

Ca rezultat al sumei evaluării tuturor indicatorilor, veți primi rezultatul în puncte. De obicei, evaluarea este în conformitate cu Fisher (sistem de 10 puncte):

  • de la 1 la 5 - starea bebelușului în uter este slabă, are hipoxie (lipsă de aer).
  • de la 6 la 7 - copilul prezintă semne inițiale de dezvoltare a foamei de oxigen.
  • de la 8 la 10 - aceasta indică norma și starea bună a copilului.

Există, de asemenea, un sistem de evaluare în 12 puncte, dar nu l-am îndeplinit în practica mea. În general, medicii vă vor da un verdict bun sau rău. Sunt doar culcat în spital din nimic de făcut a făcut în secret o fotografie a rezultatelor și a încercat să descifreze.

În continuare voi lista indicatorii care sunt evaluați cu CTG.

Ritmul bazal (BHR sau HR) este ritmul cardiac bazal.

Normă: 110-160 într-o stare calmă, 130-190 în timpul mișcărilor fetale. Ar trebui să fie normal și nivelat.

Variabilitatea ritmului (intervalul ritmului cardiac) - abaterea medie a ritmului de la bazal. Rată: de la 5 la 25 de bătăi / min.

Accelerarea - vârful accelerării ritmului cardiac (dinții înalți pe grafic). Cantitatea și amplitudinea sunt luate în considerare.

Normal: 2 vârfuri în 10 minute în timpul activității fetale.

Numărul de accelerații este mai mare de două în 30 de minute, amplitudinea lor este de aproximativ 15 bătăi / min..

Decelerarea este un vârf opus accelerației, adică în jos. Indică o încetinire a ritmului. Poate fi rapid și lent (al doilea este mai rău).

Normă: absentă, sau rapidă și superficială.

Numărul de decelerații ar trebui să fie cât mai mic posibil, iar adâncimea lor să nu fie mai mare de 15 bătăi / min. Decelerările lente ar trebui să lipsească.

Oscilații - amplitudinea modificărilor ritmului cardiac fetal.

Indicele sănătății fetale (FFR) - mai puțin de 1 indică de obicei un făt normal. De la 1 la 2 - încălcări minore, mai mult de 2 - încălcări grave.

Dar rețineți că o mare parte din această listă poate fi normală în ciuda indicatorilor, deoarece acest lucru se poate datora diferitelor condiții despre care am scris mai sus (de exemplu, copilul dormea ​​sau sughita).

Și este foarte important să vă uitați la grafic, deoarece, de asemenea, decodează foarte mult. Poate fi folosit pentru a determina de ce ritmul cardiac este supraestimat, de exemplu, a fost o mișcare sau contracție a uterului.

Mai mult, liniile grafice nu trebuie să fie aproape de o linie dreaptă, ar trebui să existe vârfuri ascuțite în sus și în jos. Dar nu trece dincolo de normă.

Tipul de decelerări este foarte important și ce le determină.

Aș putea scrie mult mai mult, am învățat, de exemplu, despre tipurile de grafice și diverse abateri de la norme la ce se poate datora, dar acesta este un proces atât de complex încât, studiind atâtea informații, nu am înțeles pe deplin decodarea, am învățat doar elementele de bază.

Prin urmare, o decodificare precisă poate fi făcută numai de către medicul însuși sau de aparatul care a produs rezultatul..

Îmi pot arăta graficele numai cu rezultate bune..

  • ◀ Exemple de diagrame CTG bune ▶

Înțelegeți clar ce este ceea ce:

Un exemplu de diagramă CTG cu un scor maxim de 10 puncte:

În acest caz, medicul însuși a decodat rezultatul.

Astfel se calculează rezultatele:

Am făcut acest CTG contra cost.

Dar astfel de rezultate sunt date de aparatul CTG din clinica noastră prenatală:

În primul grafic, mi-au scris foarte mult timp, pentru că dacă te uiți atent la liniile calme, copilul dormea ​​și nu se mișca.

Acordarea atenției la liniuțele de mai jos este o mișcare. Și în graficul de mai sus puteți vedea că ritmul cardiac crește odată cu perturbările. Acesta este un indicator al normei.

Și PSP-ul total este de 0,57, dar așa cum am scris mai sus, la unul, aceasta este norma.

Acest grafic CTG a durat doar 19 minute pentru a scrie, deși ar trebui să fie mai mult pentru fiabilitate. DAR LCD gratuit, acesta este gratuit și nimeni nu va petrece mult timp pe tine aici.

Lățimea de bandă a memoriei din acest grafic este de 0,01. Deși prima rezonanță mare a ritmului cardiac cu o răspândire de la aproape 180 la 100 m-a încurcat.

Dar, din nou, nu sunt expert și mi s-a spus că totul este în regulă.

Pentru cei care nu mi-au însușit textul mare, voi rezuma cele de mai sus.

✔ CTG este o necesitate pentru toată lumea, cel puțin o dată în timpul sarcinii și în timpul nașterii.

Această procedură nu face absolut nici un rău.!

Doar un medic sau un aparat poate interpreta corect rezultatele CTG., nu încerca să te adânci în tine, nu vei înțelege nimic.

Sarcina, pregătirea, nașterea:

Trusa de prim ajutor pentru o femeie însărcinată:

Cum să vă ordonați corpul după naștere dacă nu există timp:

Ce arată CTG (cardiotocografia) fătului în timpul sarcinii

Cardiotocografia fetală (CTG, KTG) ajută la monitorizarea stării copilului în uter, la monitorizarea dezvoltării sale normale. Studiul face parte dintr-un set de proceduri obligatorii (ultrasunete și dopplerometrie), datorită cărora este posibilă determinarea proceselor patologice în stadiile incipiente ale dezvoltării (hipoxie, anomalii ale activității cardiace).

Cardiotocografia ajută la aflarea stării fătului

  1. Cardiotocografia fetală - ce este
  2. Ce arată CTG în timpul sarcinii
  3. Din ce săptămână fac CTG-urile
  4. Pregătirea gravidelor pentru cardiotocografie
  5. Cum se face CTG
  6. Explicația rezultatelor examinării
  7. Tabelul "Descrierea parametrilor principali ai CTG"
  8. Scară Fisher
  9. Indicele de reactivitate fetală
  10. Test fără stres
  11. Rău de cardiotocografie

Cardiotocografia fetală - ce este

CTG al fătului este cel mai precis studiu care vă permite să faceți o evaluare cuprinzătoare a stării copilului nenăscut:

  • evaluați activitatea cardiacă și ritmul cardiac;
  • determina activitatea motorie a bebelusului;
  • studiază frecvența contracțiilor uterine și evaluează răspunsul copilului la astfel de mișcări ale organului genital.

Esența cardiotocografiei este că 2 senzori sunt atașați la abdomenul mamei, fiecare dintre care își îndeplinește propria funcție:

  • un electrod citește bătăile inimii fetale (atașat la locul unde se aude cel mai bine ritmul);
  • un alt senzor înregistrează contracțiile uterine (situate în abdomenul inferior - partea inferioară a uterului).

În timpul examinării, informațiile sunt transmise către un aparat special, care formează un grafic de valori. Indicatorii obținuți sunt comparați cu parametrii normali, pe baza cărora se face o decodificare și o concluzie.

Aspectul senzorilor împreună cu cititorul este prezentat în fotografie. Coeficientul de pregătire tehnică a echipamentului este, de asemenea, indicat aici.

Dispozitiv cardiotocografic

Ce arată CTG în timpul sarcinii

Folosind metoda KTG, specialiștii sunt capabili să identifice posibile anomalii patologice sau să le infirme prezența.

Studiul este capabil să determine dezvoltarea unor astfel de condiții periculoase în timpul sarcinii, cum ar fi:

  • lipsa oxigenului la făt (hipoxie);
  • dezvoltarea proceselor infecțioase de natură intrauterină;
  • lipsa sau excesul de lichid amniotic;
  • procese anormale în activitatea cardiacă a bebelușului;
  • tulburări funcționale în placentă (insuficiență placentară);
  • maturarea accelerată a placentei, care amenință travaliul prematur.

Anomaliile detectate în timp util prin cardiotocografie permit specialistului să corecteze gestionarea sarcinii sau să prescrie un tratament special pentru a preveni complicațiile grave.

CTG arată starea placentei

Din ce săptămână fac CTG-urile

Frecvența cardiacă fetală poate fi monitorizată cu cardiotocografie timp de 28 de săptămâni. În acest moment, contracțiile sunt deja clar urmărite, dar este încă imposibil să se evalueze activitatea sistemului cardiovascular în ansamblu. Pentru a obține o imagine completă a stării fătului, se recomandă efectuarea CTG de la 30 de săptămâni.

Începând cu ultimul trimestru, este deja posibil să se studieze nu numai nivelul contracțiilor unui organ vital, ci și să se studieze o serie de indicatori:

  • reacția copilului la frecvența contracțiilor uterine;
  • natura bătăilor inimii în momentele de mișcare ale fătului însuși;
  • ciclul de activitate și starea de somn sau odihnă a bebelușului.

CTG poate fi efectuat începând cu a 28-a săptămână de sarcină

CTG poate fi prescris mai devreme de 30 de săptămâni în cazul în care există suspiciuni de abateri negative în broderia normală a fătului. În funcție de patologiile identificate, procedura se poate face cu o frecvență de 2 ori pe lună până la 1 dată în 5 zile. Dacă sarcina se desfășoară normal, 2-3 proceduri sunt suficiente pentru întregul al treilea trimestru.

Pregătirea gravidelor pentru cardiotocografie

Examinarea fătului folosind CTG se efectuează în timpul perioadei de veghe a bebelușului din uter. Prin urmare, este important să vă asigurați că copilul este treaz înainte de procedură, altfel indicatorii vor fi distorsionați. Pentru ca examinarea să meargă bine și să ofere rezultate fiabile, o femeie însărcinată trebuie să respecte câteva reguli simple..

  1. Nu testați pe stomacul gol. Se recomandă nu numai să mănânci bine, ci și să mănânci ceva dulce. Eliberarea de glucoză în sânge va agita fătul.
  2. Faceți exerciții fizice ușoare - urcați treptele, faceți o plimbare în aer curat, faceți exerciții simple cu o minge de fitness.
  3. Efectuați o încălzire a respirației. Respirați adânc înăuntru și în afară. Copiii reacționează pozitiv la astfel de manipulări. Dar nu vă țineți respirația - lipsa de oxigen poate stresa copilul și-l poate face rău.

Efectuați exerciții de respirație înainte de procedura de cardiotocografie

În ajunul examinării, se recomandă un somn bun, pentru a evita situațiile stresante și suprasolicitarea emoțională. Dacă mama este calmă, bebelușul nu va avea motive să se îngrijoreze..

Important! Când vă pregătiți pentru procedură, trebuie să vă amintiți că trezirea fătului ar trebui să fie naturală. Nu bateți pe stomac, nu ștergeți-l cu apă rece sau aplicați obiecte reci. În caz contrar, va provoca o stare stresantă într-un organism mic, ceea ce va distorsiona foarte mult rezultatele analizei..

Cum se face CTG

Examinarea este nedureroasă și sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil. O femeie însărcinată trebuie să ia cu ea o pernă sau o pătură pentru a se așeza confortabil pe canapea. După ce pacientul a luat o poziție, culcat sau întins pe spate, abdomenul este expus și se aplică 2 electrozi - 1 în locul în care ritmul cardiac al copilului este cel mai audibil, 2 - în abdomenul inferior (partea inferioară a uterului).

Durata studiului este de la 35 de minute la 1 oră. În acest timp, senzorii citesc valorile principalilor indicatori ai stării fătului pe aparat, care îi imprimă pe bandă de hârtie.

Explicația rezultatelor examinării

Descifrarea CTG implică interpretarea indicatorilor cantitativi și calitativi ai dezvoltării intrauterine a bebelușului.

Tabelul "Descrierea parametrilor principali ai CTG"

IndicatoriNormăPosibile abateri
Frecvența cardiacă bazală110-160 lovituri / minSub 110 bătăi / min - bradicardie
Peste 160 bate tahicardia
Abaterea de la normă nu depășește 20 de bătăi în sus sau în jos - un grad ușor de încălcare a ritmului cardiac (HR)
Mai mult de 20 de accidente vasculare cerebrale de la normă - hipoxie, infecție intrauterină, încurcarea cordonului ombilical
Variabilitatea contracțiilor mușchilor cardiaci (amplitudinea ritmului cardiac). Poate fi pe termen scurt (variație pe termen scurt, STV) și pe termen lung (variație pe termen lung, LTV). Determină starea compensată a fătului6-25 de lovituri în 60 de secunde

STV - interval de 6-9 milisecunde

LTV - 30-50 milisecunde

Mai puțin de 6 bătăi - bătăi de inimă monotone. În combinație cu bradicardie, indică foamea de oxigen a fătului - hipoxieO creștere a variabilității indică influența stimulilor externi asupra copilului (administrarea medicamentelor de către mamă)Diferența în 2-4 bătăi (amplitudine 5-15) - ritm sinusoidal. Acest lucru se întâmplă cu anemie sau hipoxie severă.Accelerare (ritm accelerat comparativ cu bazal)O creștere de 15 bătăi pe minut, care în 10 minute trebuie repetată de cel puțin 2 ori timp de 15 secundeAccelerații identice pe parcursul perioadei de studiu în combinație cu o frecvență cardiacă crescută - hipoxieDecelerare (scăderea ritmului cardiac în comparație cu rata bazală) sau episoade scăzuteNu ar trebui să fieÎncetinirea contracțiilor cardiace cu 15 bătăi pe minut sau mai mult, cu o durată mai mare de 15 secunde - întreruperea funcționării normale a placenteiLipsă de oxigenAbateri în conductivitatea învelișului protector al fătuluiAgitarea fătului5-10 perturbări pe întreaga perioadă de studiu. Mișcările de tip sughiț ale copilului sunt permise cu bătăi normale ale inimiiLipsa mișcării cu creșterea frecvenței cardiace - tulburări ale activității cardiaceMișcări de tip icot sau mișcări normale fără înregistrarea accelerației - dezvoltarea hipoxiei sau anomaliilor inimiiScăderea activității fetale la sfârșitul sarcinii - dovezi ale apropierii travaliului

Înregistrarea cardiotocografică durează între 35 și 60 de minute. La examinarea prelungită, se poate observa pierderea semnalului. Acest indicator nu este o condiție prealabilă în CTG. Dacă frecvența pierderii semnalului a crescut, dar imaginea generală este fără abateri, totul este în ordine.

În cursul normal al sarcinii, experții folosesc criteriile Dowes-Rodman:

  • amplitudinea ritmului cardiac în intervalul 5-26 bătăi pe minut;
  • există mișcări fetale (cel puțin 1-2);
  • SVT - de la 3 milisecunde;
  • înregistrarea a cel puțin 2 accelerații în 10 minute;
  • nicio reducere a ritmului cardiac.

Dacă toate criteriile sunt îndeplinite în decurs de 10 minute, fătul este considerat normal și studiul poate fi finalizat. Dacă valorile nu sunt respectate în timpul alocat, CTG conform figo este considerat suspect și toți indicatorii studiului sunt verificați cu atenție.

Scară Fisher

Interpretarea rezultatelor CTG include nu numai o descriere a fiecărui parametru, ci și evaluarea acestora. Pentru aceasta, este obișnuit să folosiți o scară Fisher de 10 puncte. Toate componentele testului sunt evaluate cu puncte de la 0 la 2, după care valorile sunt însumate și specialistul poate evidenția indicatorul de sănătate fetală (FSP).

  1. 8-10 puncte - KTG bun în timpul sarcinii. Bebelușul se simte grozav, purtarea merge normal. Reexaminarea se poate face mai aproape de naștere.
  2. 6-7 - întreruperea inițială a aprovizionării cu oxigen suficient la făt.
  3. De la 1 la 5 - CTG slab. Starea periculoasă a unui copil în uter.

Masa de decodificare CTG a lui Fisher

Cu cât numărul total de puncte este mai mic, cu atât este mai mare riscul nașterii premature, deoarece există o probabilitate mai mare de hipoxie, infecții intrauterine, anemie sau anomalii ale sistemului cardiovascular. Acest lucru necesită o examinare suplimentară (ultrasunete, Doppler, teste de laborator) și numirea unei terapii adecvate.

Indicele de reactivitate fetală

Un indicator important al stării bebelușului în uter. Determină nivelul de reactivitate al sistemului greșit la stimuli din exterior..

Indicele este evaluat pe o scară de 5 puncte:

  • reactivitatea normală a sistemului nervos afișează cel mai mare scor - 5;
  • încălcări inițiale negative - 4 puncte;
  • dezvoltarea moderată a abaterilor patologice - 3 puncte;
  • tulburări severe de reactivitate - 2 puncte;
  • patologie severă în reactivitatea unui sistem greșit - 1 punct;
  • absența completă a reacției bebelușului la stimuli externi - 0 puncte.

Indicatori ai reactivității fetale

Abaterile reactivității afectează puternic funcționarea inimii fetale și a vaselor de sânge. Este important să identificați în timp util încălcările și să ajustați gestionarea sarcinii.

Test fără stres

Monitorizarea și evaluarea activității cardiace se efectuează utilizând un test non-stres. O valoare bună pentru acest indicator atunci când este negativ. În acest caz, ar trebui să existe 2-3 accelerații. În cazul unui rezultat pozitiv sau al absenței acestuia, vorbim despre foamea de oxigen a fătului. Aceasta poate fi o alarmă falsă, astfel încât medicul recomandă o a doua examinare..

Test de inimă fetal fără stres

Rău de cardiotocografie

Cardiotocografia este unul dintre puținele studii care este absolut sigur pentru sănătatea bebelușului și a mamei. Nu va fi dăunător nici măcar la repetări mari. În funcție de abaterile identificate, CTG poate fi efectuat zilnic dacă starea pacientului o impune. În plus, cardiotocografia este un eveniment obligatoriu imediat înainte de naștere și în timpul travaliului, contracții. Utilizarea acestuia nu depinde de evoluția sarcinii (normală sau cu patologii), ci ajută la monitorizarea stării bebelușului în timp ce trece prin canalul de naștere.

Cardiotocografia este o procedură absolut sigură

Este important ca femeile gravide să înțeleagă că CTG nu este doar cea mai eficientă metodă de monitorizare a stării fătului, ci și complet sigură. Nu este nimic de îngrijorat.

Cea mai precisă metodă pentru studierea dezvoltării unui copil în uter este cardiotocografia. Metoda este extrem de informativă - evaluează starea inimii, a sistemului nervos și a activității bebelușului. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica modificările patologice într-un organism mic și le puteți elimina în timp. Examinarea este complet sigură și nu dăunează sănătății mamei și a bebelușului.